近日，江西省胸科醫院腫瘤二科成功完成了一例惡性腫瘤肺轉移高難度微波消融術，對一名直腸癌肺轉移小結節患者實施了CT引導下微波消融微創手術，并取得了良好效果。

患者為一43歲女性，診斷為直腸癌，術后10月發現肺部兩個小結節，右中葉1.5*1.2cm，右下葉基底段1.2*1.1cm，診斷為轉移性肺癌?；颊呔芙^手術及立體定向治療，慕名找到我院柯昌林主任。為了控制病情，達到更好的治療效果，經過科內討論決定為患者實行微波消融微創手術。因患者小結節太小，且右下葉小結節緊貼斜裂，可能會存在穿刺、消融不成功以及氣胸、血胸的風險，手術難度明顯增加。

柯昌林主任帶領治療小組成員充分開展術前評估和討論，制定了右中肺及右下肺轉移瘤微波消融手術計劃，包括確定消融靶病灶、合適體位、穿刺點體表定位、靶皮距和消融參數等，分兩次對患者實行CT引導下肺轉移瘤微波消融術。術中患者無明顯不適，消融結束即刻復查CT顯示病灶被覆蓋，提示完全消融，術后患者恢復良好，無并發癥發生。

肺癌是惡性腫瘤中發病率和死亡率最高的疾病之一。早診早治可降低肺癌的死亡率，手術和立體定向放療是治療早期肺癌的主要手段。經皮熱消融治療不能耐受手術切除的早期NSCLC患者（腫瘤直徑2～3cm）， 1、3和5年的生存率分別達到97.7%、72.9%和55.7%，有望成為和手術、放療齊頭并進治療早期肺部腫瘤的手段，正在普及推廣。

微波消融技術是指經CT或超聲影像引導下，將微波消融細針準確穿到病灶內部，微波消融針頂端即可產能、發熱，溫度可達到60到100℃，通過溫度的升高，讓腫瘤組織出現凝固性壞死，或者碳化。邊掃描，邊調整針端，可以使病灶最大限度出現高溫凝固性壞死、甚至碳化，而周圍組織基本不受影響，患者恢復快、效果好、花費少。

江西省胸科醫院每年開展胸部穿刺活檢八百余例，穿刺活檢取材確診率達99%，沒有發生任何1例嚴重并發癥。在精湛的穿刺技術之上開展的肺部腫瘤微波消融術，為肺癌或轉移肺癌患者提供了一種可靠的微創治療手段，其適應癥廣，具有良好的臨床應用價值。

微波消融治療的優勢

1. 效果確切，消融范圍廣，對腫瘤細胞直接消融摧毀；

2. 與傳統外科手術相比，微波治療腫瘤具有微創、損傷小、止血效果好、兼具凝固與理療雙重功效、病人恢復快、花費少；

3. 安全，無放療和化療的毒副作用，不損傷免疫系統；

4. 既可單獨施行，也可與化療、放療、介入或手術療法結合；

5. 因損傷輕微，病人可多次接受該手段治療；

6. 對原發性小肝癌、早期非小細胞肺癌的治療效果不亞于開刀；

7. 尤其適合中晚期、不能開刀、術后復發或轉移性腫瘤。