2017年4月13日，《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》正式出臺，國務院總理李克強作政府工作報告時指出，“全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用。”提出破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面存在的壁壘，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，通過聯盟建設強弱項、補短板，共享優質醫療資源，促進各級醫療機構整體能力的大幅提升。

江西省胸科醫院抓住這一良好契機，根據專科特色加入了全國百強醫院---上海市肺科醫院牽頭組建的肺部診療專科聯盟，2017年9月正式成為聯盟成員，與上海市肺科醫院進行了臨床、科研、管理等多方位協作。三年多來，他們的聯系越來越緊密，他們的故事也越來越精彩。

“百人團”東進求“真經”

江西省胸科醫院經過近70年的發展，從一個只有20人的小小結防所發展到今天擁有1000張床位、職工近千人的省級三級甲等專科醫院，承擔了全省感染性疾病防治及胸部疾病防治的任務。在科技日益發展、醫療市場激烈競爭的形勢下，醫院面臨著外在競爭力不強、內生動力不足的發展瓶頸，需要來一次大變革、大解放催生活力，激發動力。醫聯體的建立正是一個良好的契機，院黨委順勢而上，加入上海市肺科醫院專科聯盟，引進先進理念、快速培養人才、帶動技術進步，提升醫院競爭力。院長許斌在“百人團輪訓”動員大會上語重心長地說：“這是我院建院以來最集中、也是最大規模的外派學習，正所謂思路決定出路，思想決定行動。解放思想、更新觀念是當前醫院科學發展、跨越發展的重要途徑和基礎。希望大家抓住難得的機會認真刻苦、虛心好學，開闊眼界，明確要學什么、回來以后能做什么。”2017－2018這一年的時間里，醫院共選派112人赴上海市肺科醫院進修學習，覆蓋了臨床、醫技及行政管理人員，進行為期半個月－6個月的學習，受到了上海市肺科醫院的熱情接待，院領導、科室和老師們從生活上、學業上給予了無微不至的關懷和悉心指導。學員們深感機會難得，絕不能辜負各方的期望和期待，他們深入到各個科室，認真學習、悉心鉆研、用心感悟，每天晚上的交流會是大家必不可少的環節，大家暢談學習心得，既有所得、所想，所獲的討論，更有學成后要怎么干的思想碰撞。他們結合醫院實際提出了各類建議85項，其中44項建議已在我院實施，9項列入了2019年的工作計劃，24項正在協調落實中，9項建議待與醫院發展同步解決。

學成歸來念“真經”

真經好求，但要落到實處卻不是一件易事。醫院要求走出去是為了引進來，學管理的要有新的理念和新的做法，學技術的要有新的項目、新的成果，學操作的要有新的方法、新的成效，總之要應用到實際工作中，堅持貫穿一個“真”字，突出一個“實”字。經過三年多的努力，聯盟合作的效應有了明顯的成績。

一是管理理念更新，提高工作效能。如不斷開發OA功能，盡量讓信息多跑路，員工少跑腿，一臺電腦、一步手機就能將大部分行政管理審批等工作一鍵搞定，優化辦公流程，節省了時間，提高了效率，還減少了抱怨；如2018年1月引進績效管理，制定科學考核體系，明確職責和要求，以績定酬，激勵引導員工主動提高技術水平，提升服務效能。通過績效考核，職工平均收入也較前大幅提升，臨床的管理理順了，成本管控意識提高了，服務熱情高漲，每職工平均服務門急診人次較前增長23.07%，住院人次較前增長16.72%，每職工平均醫療收入提高58.66%，增強了醫院可持續發展能力。

二是技術水平提升，提高醫療服務能力。醫療技術是第一生產力，也是醫療服務的根本。醫院重視“強技術重引領”的內涵建設，每年在新技術新項目的開發與開展上從人力、設備、資金、學習培訓等方面給予大力扶持，并且在績效考核上出臺傾斜政策，鼓勵和引導各科室不斷提高技術水平。胸外科在科室開展了肺小結節GGO的術前CT引導下定位穿刺，為我院小結節的手術帶來了很大方便，避免術中無法定位導致擴大手術方式，給患者帶來不必要的痛苦，開展多種單孔胸腔鏡手術，如肺段切除術，支氣管成形術，包裹性膿胸剝離術等高難度手術，這些術式的開展標志著我院在胸腔鏡復雜手術中取得了長足進步。介入血管科開展了上腔靜脈造影、肺動脈造影+肺動脈血管瘤栓塞術、肝癌（肺癌）微球+化療藥物灌注栓塞術、空腸營養管置入術和腸梗阻導管植入術等；呼吸介入科新開展了光動力、磁導航等技術，通過一系列措施既解決了許多疑難問題，又讓患者能在家門口享受到科技創新帶來的成果。

三是優化工作流程，提升服務質量。引進醫護一體化快速康復方法，將外科快速康復的理念落實到手術病人中，參與了多臺無管胸腔手術tubeless surgery，減少了病人因插管（氣管插管，導尿管，胸腔引流管）等而導致的痛苦，達到快速康復的目的。完善了健康教育內容和形式。制做既實用又美觀的健康手冊，對不同人群采取不同的健康教育方式，引進每月一次的“愛月薈”，進行“患者同心”宣教，提高健康教育效果；成立了靜療、壓瘡等護理專業小組共7個，提高了護理服務質量；護理安全意識提高，不良事件上報率提高，患者回訪率達91.2%以上等。

四是亞專科建設勢頭良好，醫院可持續發展后勁增強。學科建設是醫院發展永遠的領頭羊。副院長陳中書提出：“只有發展和涵養亞專科拓展醫療領域，做大蛋糕，然后提高質量，才能做精做強”。從2017年到2021年，醫院陸續新開科室6個：內五科（免疫缺陷科）、中西醫結合科、內六科（肝病科）、介入血管科、呼吸介入科、外三科(乳腺科)，成熟一個，發展一個，不斷擴展，實現變道超車。如介入血管科自2020年4月獨立成科以來保持與上海肺科醫院緊密聯系，通過派出去、請進來，舉辦學術活動、參加學術比賽、現場手術指導等方式培養人才，建設團隊，開展新技術新項目。科室不斷發展壯大，從3個人發展為醫師、技師、護師編制齊全、各有特色的8個人的團隊，工作開展的有聲有色，為許多患者和其他科室解決了許多疑難問題，同時還為基層醫院提供了有力支撐。從2018年4月到2021年4月共完成手術673臺，每年增幅22.8%以上。2018年11月正式成為中國出血中心聯盟理事單位。2019年作為主委單位成立江西省保健學會肺血管介入學分會。

加強協作傳“真經”

醫聯體的工作成效不是一蹴而就的，需要長期堅持，緊密合作，持續發力，久久為功。江西省胸科醫院搭上聯盟建設的快車，通過遠程醫療、學術交流、項目參與、科研合作、進修培訓等多種形式與上海市肺科醫院進行廣泛合作，并將這種傳幫帶的精神傳承和發揚下去，幫扶和支持基層醫院，提高基層醫療機構技術水平，為健康中國建設添磚加瓦。

目前，我院利用優勢專科牽頭成立了江西省專科聯盟，2017年組建了“江西省結核病專科醫聯體”，與25家市縣級定點醫療機構簽訂了協議；2019年組建了“江西省呼吸介入專科聯盟”，向53家市縣級醫院授牌；2020年組建了“江西省咯血急救聯盟”，我院作為首席單位，為首批30家市縣級醫療機構加入聯盟授牌，充分發揮學科優勢，采取學術會議、技術幫扶、人才培養、科研指導、巡回醫療、雙向轉診、分級治療等方式與簽約的醫聯體醫院開展全方位合作，秉承“基礎、基本、基層”理念，不斷提高基層醫療同質化、科學化、規范化水平。

下一步，江西省胸科醫院還將在上海肺科醫院專科聯盟的大力幫扶下成立“名醫工作室”，借梯登高，借智興業，不斷加強人才培養、提高醫療技術水平，提升管理能力，提升醫院發展后勁，推動醫院高質量快速發展。