導

語

打造“四位一體”胸部微創診療體系、開展多項綜合治療肺癌和肺結核“硬核”技術……在南昌，有這樣一支醫療團隊，他們在診療復雜氣道疾病方面優勢明顯、成效突出，成功救治了一大批大氣道狹窄的呼吸危重癥患者——他們就是省胸科醫院的呼吸內鏡介入團隊。

作為江西省最早一批開展支氣管鏡介入技術的三甲醫院，省胸科醫院近年來發展迅猛，該院呼吸內鏡介入團隊作為此項技術的“排頭兵”，每年開展呼吸介入診療手術近萬余例，居全省首位。目前，該院呼吸內鏡介入科正在實施介入呼吸病學“星火計劃”，積極指導基層醫院開展業務、普及推廣呼吸介入新技術，全力推進全省呼吸內鏡介入技術能力建設。

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發展

今年7月，省胸科醫院呼吸內鏡介入學科正式通過江西省醫學領先學科驗收。這意味著，該學科以其雄厚的技術實力跨入省內領先、國內先進行列。

據了解，該院呼吸內鏡介入學科于上世紀80年代開展工作，經過幾十年的專業積累，學科的專業診療手段和范圍都發生了巨大的改變，從最早的“支氣管鏡室”發展到“四位一體”胸部微創診療中心；從一年開展幾十例手術，發展到每年開展近萬例手術，手術量位于全國前列。

說起該學科的發展，不得不提到一個人——該院副院長陳中書。作為學科帶頭人的他，從事胸外科及介入呼吸病學科工作30年，是國內為數不多的胸外科和呼吸內鏡介入學科跨界專家。近年來，他帶領團隊多學科發展，致力于肺外科微創胸腔鏡和呼吸內鏡介入技術臨床研究，其開展的胸腔鏡微創手術和氣管鏡介入技術綜合治療支氣管肺癌，聯合冷熱消融、球囊擴張、支架置入等技術綜合治療肺結核，以及外科胸腔鏡輔助光動力技術治療惡性胸水等，皆為我省乃至國內的“王炸”技術。

02

創新

“我院支氣管鏡檢查和治療開展得比較好，得益于不斷地創新。針對一些疑難胸膜疾病和特殊病例，會嘗試探索一些新方法、新方式來開展治療。”陳中書介紹道，去年一位老齡患者因患有肺癌并轉移到胸膜腔，導致形成反復大量胸腔積液，來到省胸科醫院呼吸內鏡介入科接受治療。“如果按傳統的治療方式放化療，療效不好，且患者年齡大，承受不了放化療的副反應。根據患者實際情況，我們‘量體裁衣’為其實行了胸膜光動力治療。”陳中書說，該手術是在胸腔鏡直視下進行，不僅創傷小、術后恢復快，而且達到消滅胸膜腫瘤細胞，胸腔積液不再復發的目的。

據悉，這例在外科胸腔鏡輔助下的胸膜惡性腫瘤光動力治療手術，在內地尚屬首次，引起業內廣泛關注。

只有求新求變，才會有所進步。作為治療呼吸系統疾病專科醫院，該院的介入技術不斷創新升級，通過打造“四位一體”胸部微創診療體系，帶領胸外科、內鏡介入科、介入血管科、腫瘤科、麻醉科、ICU “六大天團”學科聯合作戰，讓每個學科根據自身特點引進和運用介入技術為患者服務，如經支氣管鏡冷熱消融切除技術、超聲支氣管鏡介入技術、全麻硬質氣管鏡技術、光動力介入技術等，既解決了許多用傳統醫療方法治愈不了的疑難疾病，更為患者縮短住院時間，節省醫療費用等。

03

下“沉”

如何建設一所在全省具有影響力的胸科醫院？陳中書認為，除了致力于提高醫院本身的實力，還需要幫助基層醫院發展。

“今年的新冠肺炎疫情對學科和呼吸內鏡介入技術發展有重要的推動作用。”陳中書說，在疫情防控常態化期間，患者盡量留在本地接受治療，促進基層醫院介入呼吸病學技術發展顯得更為重要。同時，互聯網技術促進醫療“扁平化”發展，專家隨時可以通過視頻指導基層醫院開展介入技術。這為基層患者大病不出縣提供了機遇和環境，基層醫院可在醫保費用控制、合理用藥和規范診療等方面有所作為。

“下一步，我們將努力建設全國一流的介入呼吸病學中心，同時在全省積極普及推廣介入呼吸病學技術。”陳中書說，該院呼吸內鏡介入科作為中國醫師協會呼吸內鏡醫師培訓基地、全國首批省內獨家PCCM介入呼吸病學培訓基地，將繼續擴展呼吸介入協同專科單位，通過專科聯盟的方式，把介入呼吸病學技術推廣普及到基層，共享優質醫療資源，讓省內大多數患者既能留在當地治療，又能得到更好的診治。

呼吸內鏡介入科簡介

江西省胸科醫院呼吸內鏡介入科開展氣管支氣管、胸腔及肺血管介入診治工作有三十多年的歷史，積累了豐富的臨床經驗，培養了一大批專業技術人才，取得了多項研究成果。特別是近十年來，呼吸介入診治手術量迅猛增長，年平均手術量達萬例，其中大多數技術均為省內首次開展，居全國前列。2008年11月15日，江西省胸科醫院呼吸內鏡診療技術培訓基地順利通過衛生部驗收，成為江西省首家衛生部呼吸內鏡診療技術培訓基地；

2013年1月10日，江西省胸科醫院衛生部呼吸內鏡培訓基地通過省衛生廳領先建設學科評審，成為江西省“呼吸內鏡介入”醫學領先建設學科；2015年作為發起單位成立江西省研究型醫院介入呼吸病學分會；2017年獲得全國第一批、全省獨家中國醫師協會呼吸內鏡醫師培訓基地，是國家衛健委呼吸內鏡培訓基地；2019年獲得首批國家級、全省獨家介入呼吸病學單修基地；2020年3月26日作為單獨科室成立，并于7月9日通過醫學領先學科驗收，成為江西省“呼吸內鏡介入”醫學領先學科。基地集教學、科研、培訓于一體，設備齊全，設有多媒體教室、小型會議室、模擬訓練室、清洗消毒室、基地辦公室、建筑面積約400平方米，每年培養全省各地市呼吸內鏡進修人員近40余人。自2007年以來每年舉辦全國呼吸內鏡診療技術進展學習班，分別邀請國內一大批著名呼吸內鏡專家授課，為推動江西省呼吸內鏡技術的普及推廣和提高作出了巨大貢獻。本基地已開展各項先進的介入項目，主要開展經支氣管鏡冷凍治療術、經支氣管鏡微波治療術、經支氣管鏡氬氣刀切割電凝術、激光氣道消融術、經支氣管鏡球囊擴張術、經支氣管鏡針吸活檢術、經支氣管冷凍肺活檢術、經支氣管鏡各種支架置入術、肺大容量肺泡灌洗術、超聲支氣管鏡技術、胸腔鏡技術、全麻硬質氣管鏡技術、光動力介入技術、支氣管鏡導航技術、肺血管介入技術治療大咯血等。