近日，江西省胸科醫院ICU接連為兩例患者開展了連續性腎臟替代治療（CRRT）并啟用了新模式。

第一例是一名藥物性肝炎伴肝衰竭患者，皮膚黃染，膽紅素極高。經肝病科會診及科室討論后決定實行連續性血漿濾過吸附（CPFA）治療。在輸血科的大力支持下，ICU順利為該患者完成CPFA治療。3小時的治療中，患者的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、黃疸指數均明顯下降。經過三次CRRT聯合血漿膽紅素吸附及置換治療后患者各項指標已接近正常，臨床癥狀明顯改善。

第二例是一位高齡膿毒癥休克、多臟器功能衰竭患者。入院時神志不清、高熱、休克、無尿。經科室討論后決定行CRRT聯合血液灌流治療。因患者凝血功能異常，血小板極低，為減少抗凝出血風險，采用枸櫞酸局部抗凝方法。經持續治療，現患者各項指標已明顯改善，生命體征逐漸平穩。

我院ICU從2015年初開展連續性腎臟替代（CRRT）治療，挽救了不少急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭、多臟器功能衰竭和急性中毒患者。現科室已專門成立了CRRT治療亞專業組，能熟練開展各種床旁血液凈化治療技術，為腎臟、肝臟、代謝性和感染性疾病以及藥物中毒危重癥病人救治帶來了福音。

膽紅素吸附

膽紅素吸附治療主要適用于治療一些肝臟疾病，比如急性肝功能衰竭，可有效去除大量的膽紅素。當發生急性肝功能衰竭時，可能會導致體內膽紅素明顯升高，導致患者器官衰竭，而膽紅素吸附治療能去除體內過多的膽紅素。

血液灌流

血液灌流（hemoperfusion,HP）是血液通過體外循環中的灌流器吸附作用清除外源性和內源性毒物、藥物、炎癥因子以及代謝代謝產物等，然后將精華后的血液回輸給患者，從而達到凈化血液的目的。HP是目前臨床上一種非常有效的的凈化治療手段，尤其是在藥物及毒物中毒等方面，是臨床搶救重癥中毒患者行之有效的方法。適應癥：1、急性藥物或毒物中毒；2、尿毒癥，尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓；3、重癥肝炎，特別是爆發性肝衰竭導致的肝性腦病、高膽紅素血癥；4、膿毒癥或系統性炎癥綜合征；5、銀屑病或其他自身免疫性疾病；6、其他疾病，如精神分裂癥、甲狀腺危象、腫瘤化療等。

先進設備：科室擁有先進的中央監護系統、多功能床旁監護儀、血液凈化機、支氣管鏡、床旁超聲診斷儀、血氣分析儀、氣壓泵、排痰機、無創血流動力學監測儀、高流量濕化給氧儀器、高頻震蕩呼吸機等先進監護治療設備設施。

技術特色：獨立開展血流動力學監測、呼吸力學監測、氣管插管、經皮氣管切開、支氣管鏡治療、中心靜脈置管、連續性腎臟替代治療和機械通氣、困難脫機拔管、重癥康復等技術。熟練救治呼吸衰竭、循環衰竭等各種臟器功能衰竭、中樞神經系統感染、復雜感染、嚴重電解質紊亂及酸堿失衡、心肺復蘇術后的監護治療、外科大型手術后監護治療等急危重癥患者。