隨著國家新醫(yī)改工作的不斷推進，如何加強醫(yī)保支付管理，合理使用醫(yī)保資金，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務、醫(yī)保管理工作提出了更高的要求。2020年，南昌市醫(yī)療保障局對定點醫(yī)院住院費用的支付方式由病種分值付費轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆〗M分值付費。為了使醫(yī)院管理者及醫(yī)務人員充分理解DRG病組分值付費對醫(yī)院管理及運營的影響，更好地掌握DRG工具在臨床實踐中的應用，推進醫(yī)院病組付費相關工作的順利開展，江西省醫(yī)院胸科醫(yī)院于1月8日組織開展病組分值付費相關政策培訓，本次培訓會由醫(yī)保辦副主任劉紅蓮主持，副院長陳中書出席并講話，醫(yī)務科科長鐘福初、醫(yī)保辦副主任劉紅蓮、質(zhì)控科負責人梁立超和病案室副主任醫(yī)師王小路對參會人員進行專題培訓，相關職能科室和臨床科室醫(yī)護人員近120余人參加了培訓。
會上，副院長陳中書結(jié)合醫(yī)院管理和臨床實踐體會講述了推行DRG付費管理的重要性，他強調(diào)，DRG病組分值付費的實施將給醫(yī)院帶來新的發(fā)展機遇和更大的挑戰(zhàn)，大家的思想認識和工作實際都要統(tǒng)一到DRG上來，尤其要重視病案首頁的填寫，應借助DRG病組分值付費管理充分展現(xiàn)醫(yī)院品牌、醫(yī)院工作的成果。
醫(yī)務科科長鐘福初以《關于DRGs的幾點思考》為主題，結(jié)合深化醫(yī)改、醫(yī)保管理、病案管理、藥耗管理、績效考核、臨床路徑建設等6方面展開講述，提到了對醫(yī)療行為的全過程智能監(jiān)控，強調(diào)了病案首頁管理是醫(yī)院管理的重中之重、講述了下一步藥耗管控工作的具體要求等。
醫(yī)保辦副主任劉紅蓮以《2020年度南昌市縣區(qū)醫(yī)保按DRG病組分值付費》為主題，介紹了國家實施DRG付費的背景及推行DRG付費的目的和意義，結(jié)合2020年南昌市及縣區(qū)開始實行以病組分值付費為主的實際，重點對醫(yī)院應適應政策，進一步改進醫(yī)院管理進行闡述，強調(diào)要加強病案質(zhì)量管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院營運和成本管理及醫(yī)保行為管理，通過多部門協(xié)作，全院共同努力，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、實現(xiàn)醫(yī)保患三方共贏。
質(zhì)控科負責人梁立超以《基于DRG數(shù)據(jù)分析的質(zhì)量管理》為主題，通俗易懂地闡明了DRG的概念，講述了DRG與質(zhì)量管理的關系及對醫(yī)院的影響，并以我院支氣管鏡介入治療填報實例講述了填報中存在的問題，強調(diào)病案首頁信息質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的學科建設發(fā)展和社會聲譽，病案質(zhì)量管理要切實做到臨床寫的準、病案編的對、財務費用準、信息傳的全。
病案室副主任醫(yī)師王小路以《DRGs基石-首頁的規(guī)范填寫》為主題，圍繞何為DRGs、病案首頁和DRGs的聯(lián)系及如何規(guī)范填寫病案首頁展開講述，重點結(jié)合實際案例對病案首頁的四大部分如基本信息、診治信息、住院信息和費用信息的規(guī)范填寫進行詳細的解說以方便臨床掌握和運用，并就現(xiàn)場提問予詳細解答。
通過此次精彩紛呈的培訓，參會人員對DRG付費管理有了全面而深刻的認識，DRG是深化醫(yī)改的必要措施，也是醫(yī)院績效管理和醫(yī)保支付方式改革的重要手段，關系到每個科室、每位職工的切身利益。各科室需高度重視，凝聚合力抓落實，進一步促進醫(yī)院管理向內(nèi)涵質(zhì)量效益發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，強化學科建設，規(guī)范診療行為，推動醫(yī)院核心競爭力的提升，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)療服務、質(zhì)量、績效與管理的長足發(fā)展。
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