近日，江西省胸科醫院呼吸介入團隊為一例肺癌患者實施了支氣管鏡下光動力治療。據悉，這是江西省首例肺癌光動力治療手術。

病例回顧

今年66歲的患者蔡大爺最近一個月感到胸悶氣短，在當地醫院做了胸部CT檢查發現右下肺大片白影，右下氣管也被堵住，遂到江西省胸科醫院進一步治療。入院后陳中書副院長看過片子，決定行支氣管鏡檢查，氣管鏡下發現蔡大爺右中間支氣管及右中下葉、右上葉尖段都長了瘤子（也就是說右邊的支氣管基本上都有問題），取活檢送病理檢查，確診為右肺鱗狀細胞癌。

如果采取開胸手術治療，蔡大爺需切掉右邊全部肺葉，手術創傷大，且蔡大爺的術前評估也達不到手術的最低要求。陳中書副院長立即組織呼吸介入團隊人員進行研究，決定幫蔡大爺制定在全麻下硬質氣管鏡下氣道腫瘤切除加光動力治療術。

蔡大爺在全麻睡著的情況下，通過口腔插入硬質氣管鏡，在電子支氣管鏡下將堵塞支氣管的腫瘤切掉大部分，余下的基底部通過光動力照射治療，達到殺死腫瘤細胞的治療目的。手術時間約45分鐘，手術創傷微小，恢復快，術后患者順利返回病房，生命體征平穩。

什么是光動力治療？

光動力治療，即用光敏藥物和激光活化治療腫瘤疾病的一種新方法。用特定波長照射腫瘤部位，使選擇性聚集在腫瘤組織的光敏藥物活化，進而引起腫瘤細胞壞死、凋亡。該技術在國外已廣泛應用于肺癌、胸膜間皮瘤、食管癌等多種腫瘤治療，具有腫瘤組織選擇性高、損傷小等優點，對操作者技術要求高，目前國內僅少數醫院開展。

光動力治療優點

1、創傷小

借助內窺鏡或者介入技術，將激光經過光纖引導到體內深部進行治療：腫瘤綜合治療的一部分避免了外科手術的創傷。

2、毒性低

進入組織的光動力藥物，只有達到一定濃度并受到足量光輻照，才會引發光毒反應，人體未受到激光照射的部分，不受損傷不影響造血功能。

3、選擇性好

光動力療法的主要作用，目標是光照區的病變組織對病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實現的。

4、適用性好

光動力療法對不同細胞類型的癌組織都有效，適用范圍寬，不同細胞類型的癌組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異。

5、可重復綠色治療

癌細胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應。

6、消滅隱性癌病灶 ，減少復發

減少對發病器官上皮結構和膠原支架的損傷（皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網膜母細胞瘤），創面愈合后容貌少受影響，保持器官外形完整以及正常的生理功能。

副作用

光動力療法的主要不良反應是光過敏反應。對于使用喜泊分這類光敏劑的患者來說，由于皮膚內殘留的光敏劑清除過程較慢，患者在注射光敏劑后的一個來月中，必須避免陽光直射或強烈的燈光照射，以防止不必要的皮膚光過敏反應。一旦發生光過敏反應，其表現為皮膚局部出現紅疹或水泡，這可以通過常規處理迅速獲得緩解。

另外，在治療后數天內，患者的治療部位有可能出現局部的暫時的反應性水腫，這也可能造成某些不適，如胸、背或腹部的疼痛，支氣管癌的病人發生呼吸困難，食管癌的病人發生吞咽困難，膀胱癌的病人發生尿頻、血尿等，其他有可能出現的副反應如發燒、便秘，所有這些都因具體治療的病變部位和病情而異，但一般均不嚴重，持續時間也短，多可通過常規處理得到緩解。

總的來說，光動力治療的毒副作用是很輕的，皮膚的光敏反應完全可以通過避光加以預防，光動力治療也不會損害造血系統和免疫系統的功能。所有這些對于病人的治療和生活都是很有利的。

近年來，江西省胸科醫院呼吸介入團隊積極進取，不斷引進和開展新技術、新項目和新設備，為患者提供優質服務。光動力治療手術的成功，為肺癌患者治療帶來了新的希望，標志著江西省胸科醫院呼吸介入團隊邁上新的臺階。

呼吸內鏡中心簡介

江西省胸科醫院呼吸內鏡介入手術室開展氣管支氣管及胸腔介入診治工作有33年的歷史，積累了豐富的臨床經驗，培養了一大批專業技術人才，取得了多項研究成果。特別是近十年來，呼吸內鏡介入診治手術量迅速增長，2019年預計達萬例。

2008年11月15日，江西省胸科醫院呼吸內鏡診療技術培訓基地順利通過衛生部驗收，成為江西省首家衛生部呼吸內鏡診療技術培訓基地。

2013年1月10日，江西省胸科醫院衛生部呼吸內鏡培訓基地通過省衛生廳領先建設學科驗收，成為江西省“呼吸內鏡介入”醫學領先學科。2015年本基地作為發起單位成立江西省研究型醫院介入呼吸病學分會。2017年獲得全國第一批、全省首家中國醫師協會呼吸內鏡醫師培訓基地，基地主任陳中書副院長任中國醫師協會內鏡醫師分會常委及呼吸內鏡專委會常委。

基地集教學、科研、培訓于一體，設有多媒體教室、小型會議室、模擬訓練室、清洗消毒室、基地辦公室、建筑面積約400平方米，每年培養全省各地市呼吸內鏡進修人員近40余人。自2007年以來每年舉辦全國呼吸內鏡診療技術進展學習班，分別邀請國內一大批著名呼吸內鏡專家授課，為推動江西省呼吸內鏡技術的普及推廣和提高作出了巨大貢獻。

本基地設備齊全，已開展各項先進的介入項目，主要開展經支氣管鏡冷凍治療術、經支氣管鏡微波治療術、經支氣管鏡氬氣刀切割電凝術、激光氣道消融術、經支氣管鏡球囊擴張術、經支氣管鏡針吸活檢術、經支氣管肺活檢術、經支氣管鏡支架置入術、肺大容量肺泡灌洗術、超聲支氣管鏡技術、胸腔鏡技術、全麻硬質氣管鏡的介入手術等，其中大多數技術均為省內首次開展。

近年來在陳中書副院長帶領的呼吸內鏡團隊介入手術難度越來越大，治療了一大批大氣道狹窄的呼吸危重癥患者，使本省大部分復雜氣道病變患者得到及時救治。

我院呼吸內鏡醫師培訓基地在秉承“基礎、基本、基層”的理念，一方面努力建設全國一流的呼吸內鏡中心，另一方面在本省積極普及推廣呼吸內鏡介入技術。