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無痛內科胸腔鏡解鎖胸腔積液謎團

更新時間:2022年02月18日 16:51點擊次數:

近日,在院黨委副書記、外科學博士、主任醫師陳中書的指導下,經內鏡介入科、麻醉科、腫瘤一科等多學科通力合作,結核二科張學鈺副主任團隊成功開展了一例無痛內科胸腔鏡診療術,為一位受胸腔積液困擾多日的高齡患者解除了煩惱,成為江西省胸科醫院“轉變診療理念、改善就醫體驗”創新活動的又一次積極探索。

82歲的吳大爺因“胸悶、氣喘”就醫,2021年12月胸水彩超提示“右側胸腔積液”,多次行胸腔閉式引流術并送檢胸水相關檢查診斷仍不明確,經診斷性抗結核治療效果欠佳,每天胸水引流仍有200-350ml,心理負擔較重。為盡快明確診斷,經多學科討論決定為其行內科胸腔鏡檢查。考慮到患者年紀大,病程較長,體質較弱,情緒緊張,且有多年“房顫”病史,為減少患者的風險和痛苦,提高手術的耐受性和安全性,經積極溝通和精心準備,張學鈺副主任團隊于2月10日為該患者開通綠色通道,在內鏡診療中心手術室對其實施了無痛(鎮靜+局麻)內科胸腔鏡檢查。

術中探查顯示右下胸腔見深黃色積液,臟壁層胸膜見散在分布大小不等白色結節,予以胸膜腔粘連松解+病灶活檢+引流術,手術僅一個切口,術中順利,活檢組織標本滿意,手術歷時約20分鐘,出血僅5ml。患者術后感覺良好,清醒后步行安返病房。術后病理提示“胸膜纖維組織結節狀增生并膠原變性,鈣鹽沉積”、“未找到腫瘤細胞”。治療小組據此調整了治療方案,而術前一直擔心胸腔積液是“惡性”的患者終于寬心了。

內科胸腔鏡診療技術是一項安全、有效、易操作的精準微創診療技術,僅需胸壁單一切口即可進行鏡下胸膜外觀直視檢查和活檢,主要用于胸腔內疾病的診斷和治療,應用價值大。目前,我院已常規開展內科胸腔鏡檢查,胸膜疾病診治更加精準。而無痛內科胸腔鏡診療技術因其方便、快捷、安全,無痛苦、花費低的優點,顯著提高了內科胸腔鏡診療技術的應用安全性和診治成功率。

  編輯:結核二科 鐘誠、雷亞婷、羅娟 (編輯:admin)

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