近日，江西省胸科醫院內五病區收到了一份來自患者章大叔的“禮物”——一面寫有“醫術精湛，醫德高尚”的錦旗。盡管這份“禮物”非常普通，但它是對科室全體醫護人員工作的肯定。“禮輕情意重”，大家既開心又感動。

章大叔發現艾滋病已經7年了，一直在堅持抗病毒治療。今年2月份因頸部包塊漸進性增大，在我院診斷為霍奇金淋巴瘤（俗稱“淋巴癌”），原本趨于平靜的生活再次被打破了，對疾病的恐懼和擔憂令他整天悶悶不樂。

良好的心態是患者病情康復的重要因素。護士長黃茶英帶領她的護理團隊積極為章大叔做心理疏導，耐心細致地傾聽他的感受，關注他的情緒變化，向他宣教疾病的相關知識，用其他病友成功的案例鼓勵他，令他放下思想包袱，重新樹立起生活的信心。鄧愛花及熊玉紅主任帶領醫療團隊根據章大叔的病情調整了原有的抗病毒治療方案，并積極聯系血液腫瘤科專家會診，針對患者的特殊情況制定了個體化化療方案，治療過程中不斷與血液專家交流，及時與親屬溝通病情的動態，令章大叔一家倍感安心。

然而，抗艾（癌）之路是曲折的。治療期間章大叔狀況不斷：發熱、惡心嘔吐、口腔潰瘍、貧血、粒細胞缺乏、頸部腫塊忽小忽大等等。我們的醫務人員一路升級打怪，將這些此起彼伏的問題逐一化解。

現在章大叔病情平穩，順利完成了6段化療，淋巴瘤得到了很好的控制，病毒檢測為陰性，一家人的臉上又露出了久違的笑容。

常言道，金杯銀杯不如患者的口碑，金獎銀獎不如患者的褒獎。一面面鮮紅的錦旗，一聲聲簡單的贊美，包含著濃濃的醫患情。這一切，不僅是對醫護人員辛苦付出的認可，也是激勵我們“醫”路前行的動力。用心關“艾”，攜手抗“癌”，我們一直在路上。

艾滋病相關淋巴瘤（ARL）

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，也是艾滋病（AIDS）患者常見的機會性腫瘤之一，進入高效抗逆轉錄病毒治療（HAART）時代前，艾滋病相關淋巴瘤（ARL）患者預后較差，進入HAART時代后，AIDS患者淋巴瘤的發病率逐步降低，生存率也得到了提高。

淋巴瘤大體可分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類。ARL類型上以非霍奇金淋巴瘤（NHL）最常見，大多發生于中青年男性，包括：伯基特淋巴瘤（BL）、彌漫大Ｂ細胞淋巴瘤（DLBCL）、免疫母細胞性淋巴瘤（IBL）、外周Ｔ細胞淋巴瘤（PTCL）、原發性滲出性淋巴瘤（PEL）、漿母細胞淋巴瘤（PL）、多型性Ｂ細胞淋巴瘤（PBL），其中DLBCL、BL最為多見。

發熱是ARL患者最常見的臨床表現，原發于淋巴結者僅占10％~40％，大多數ARL表現為結外器官受累，如軟組織、體腔、胃腸道，約占60％，其中約有1/4病例表現為胃腸道癥狀，中樞神經系統也是常受累的部位，還可發生于口腔、頜骨、體腔、肺、皮膚、睪丸、乳腺等。

ARL在治療上HAART應盡早使用，必要時HAART和化療可同時進行，HAART聯合化療可以減少化療后AIDS相關機會性感染的發生，且HAART可提高淋巴瘤患者治療的完全應答率。治療過程中要注意抗病毒藥物和化療藥物之間的藥物相互作用，避免治療藥物毒性疊加或療效減弱，建議抗病毒治療以核苷類和整合酶抑制劑為基礎的方案，以便使化療方案的相互作用最小。

ARL的診療常涉及多學科協作，如診斷需要病理科參與，HAART及防治機會性感染需要感染科參與，淋巴瘤化療方案的制定需要血液科參與，腫瘤治療效果的評估和隨訪需要影像科及檢驗科參與等。

路雖遠行則將至，事雖難做則必成。推動ARL多學科診療（MDT），助力學科發展，使AIDS患者獲益最大化，我們將堅定前行。