近日，江西省胸科醫院（南昌醫學院第三附屬醫院）內鏡介入科成功為一名63歲肺癌患者實施硅酮支架置入術，成功解除患者因氣管狹窄引起的呼吸困難癥狀，使其重獲“呼吸自由”。

63歲的患者黃先生，肺癌術后7年，一年前在外院置入金屬網眼支架。近期，黃先生反復出現嚴重的呼吸困難、咳嗽、咳痰，癥狀逐漸加重，在當地治療后未見好轉，遂來到江西省胸科醫院內鏡介入科就診。

醫院黨委副書記陳中書、內鏡介入科副主任醫師、負責人施天生接診了患者，在查看患者CT后，發現患者氣道已經窄成了一條縫，氣管鏡下只看到金屬支架幾個網眼可以通氣，患者隨時可能面臨窒息的風險。陳中書立即組織內鏡介入團隊就患者CT資料等進行了討論，經過反復討論方案，最終決定為患者置入硅酮支架。硅酮類似塑料，具有質地韌、彈性好、支撐力強、不容易變形、可現場加工、容易取出等優點，利用它堵漏，有助于和氣管組織無縫隙緊密貼合，不易滑脫或咳出。

在黨委副書記陳中書的指導下，施天生為患者進行了手術。術中，施天生發現患者氣道內的情況遠比預想的還要糟糕，氣管腔明顯狹窄，金屬支架大部分被肉芽及腫瘤組織包埋，氣道遠端也只能透過幾個金屬網眼留一線呼吸，左右主支氣管也有不同程度的狹窄。整個手術過程風險較大，一但氣道內出血或者分泌物堵塞，遠端氣道因支架的阻隔無法進行處理，隨時將危及生命。

施天生憑借嫻熟的操作技術，通過對氣管直徑的詳細測量，對硅酮支架現場進行DIY裁剪，鏡下經圈套器套切腫瘤組織，反復消融，打通氣管遠端，左右主支氣管置入14-10-10Y型硅酮支架（長度60-40-20），當支架“啪”的一下打開后，支架置入宣告成功。術后，患者呼吸困難明顯改善，恢復良好。

內鏡介入科負責人施天生介紹：

氣道內支架置入術主要應用于氣管、食管、縱隔惡性腫瘤侵犯或壓迫所致的氣管狹窄，該手術創傷小、安全，尤其對改善嚴重呼吸困難患者，支架置入術可即刻解決氣道梗阻，效果立竿見影。與普通的氣道支架相比，Y型支架放置技術更加復雜，是氣道支架中最難置入的類型，它需要根據患者的解剖特點和病變特征予以量身定制，才能達到封堵瘺口目的，同時又不會阻礙各支氣管亞段開口的通氣。

目前，硬鏡下硅酮支架置入術在國內呼吸內科介入技術中屬于高難度技術，江西省胸科醫院為全省首家衛生部呼吸內鏡診療技術培訓基地、江西省醫學領先建設學科，內鏡介入診斷、介入治療的技術應用在業內獲得高度認可，未來，醫院內鏡介入團隊也將通過開展更多高效微創的技術手段，更好地為省內外廣大呼吸系統疾病患者排憂解難，為他們帶去更多的健康福音。