近日，江西省胸科醫院（南昌醫學院第三附屬醫院）呼吸與危重癥醫學三科在科主任、主任醫師陳樂蓉帶領下借助超細支氣管鏡并在超聲小探頭引導下開展一例冷凍肺活檢術（EBUS-GS-TBCB），為一名疑難危重肺部疾病患者明確了診斷，為呼吸系統疑難病的診治提供了有力的證據。

患者龔某，3個月前胸部CT發現兩肺多發陰影，起初并未引起重視，近日復查胸部CT提示兩肺病灶有所增多，呈現兩肺彌漫性陰影，在當地醫院歷經幾天的檢查后，患者仍未獲得明確的診斷和治療方案。患者及家屬在醫院的奔波中感到無助和崩潰，無法確定疾病根源，亦不知如何治療。經人推薦后，龔某來到江西省胸科醫院呼吸與危重癥醫學三科就診，呼吸與危重癥醫學三科主任、主任醫師陳樂蓉和主任醫師黃建華接診了患者。

陳樂蓉和黃建華根據患者的臨床表現并結合影像特點，一致認為患者兩肺彌漫性病變，高度懷疑是罕見病：肺泡蛋白沉著癥，最終決定給患者行支氣管鏡冷凍肺活檢術（TBCB）。

術中，考慮到患者兩肺彌漫性病變，右肺病灶相對較多，病情復雜，但胸膜下近1cm左右未受累，科室團隊先用“超聲小探頭”（全稱為“結合引導鞘活檢的超聲支氣管鏡，EBUS-GS”）進行探測，預估冷凍探頭進入距離，在醫務人員默契配合下，順利取出4塊肺組織。

術后第二天，冷凍肺活檢的病理結果和肺泡灌洗結果均符合肺泡蛋白沉著癥的診斷，根據診斷結果醫生決定給患者行肺泡灌洗術。經過一段時間的治療，患者肺部的分泌物得到了有效的清除，病情明顯改善。

陳樂蓉介紹，以肺泡蛋白沉著癥為代表的呼吸系統疑難雜癥，診斷分型至關重要，但這類患者獲取組織標本一直是醫學難以攻克的難點。經支氣管鏡冷凍肺活檢術（TBCB）是近年來興起的一項肺活檢新技術，與傳統內鏡下肺活檢和外科開胸肺活檢相比，冷凍肺活檢術具有創傷小、組織量大、診斷率高、并發癥少、費用低等優勢。患者面對此類疾病時不必過度焦慮，只要正確認識疾病，日常生活中養成良好的生活習慣，避免感染，避免接觸粉塵，部分患者經過治療后病情可以得到改善甚至痊愈。但若出現氣短、咳嗽和咳痰等癥狀加重或病情復發，需及時到正規醫院就診。

經支氣管鏡冷凍肺活檢術是什么？

經支氣管鏡冷凍肺活檢術（TBCB）是指將冷凍探頭經支氣管伸入遠端小支氣管，利用冷凍探頭在冷凍過程中的黏附性，將探頭周圍的肺組織撕裂，獲得組織學標本的一項技術。

什么疾病需要行經支氣管鏡冷凍肺活檢術？

經支氣管鏡冷凍肺活檢術主要應用于彌漫性肺疾病、肺外周病變、肺移植后排斥反應的監測。一般需要在全身麻醉狀態下進行，氣管插管、全程監測生命體征指標，從而讓患者在舒適、安全、無痛的狀態下進行檢查和治療。

哪些人不可以做經支氣管鏡冷凍肺活檢術？

相比于一些傳統的技術，經支氣管鏡冷凍肺活檢術需要的設備簡單：氣管鏡、冷凍儀、冷凍探頭、封堵球囊、止血藥等即可，出現的操作并發癥概率較低、相對風險可控且費用低廉。但一般狀況較差、存在支氣管鏡檢查禁忌癥、凝血功能障礙、嚴重呼吸衰竭等的患者，是不可以進行經支氣管鏡冷凍肺活檢術的。