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【醫技】巨大腫瘤“霸占”患者胸腔,看專家團隊如何“排雷”

更新時間:2025年04月11日 17:17點擊次數:

近日,江西省胸科醫院(南昌醫學院第三附屬醫院)胸外一科王武明主任團隊為一名高齡患者成功實施了一例右側胸腔巨大腫瘤切除術患者術后恢復良好

67歲的劉大爺,兩個月前開始出現咳嗽、咳痰,精神狀態比較差,食欲下降,體重減輕約10余斤,遂去當地某醫院做胸部CT檢查,提示右下肺有一類圓形軟組織密度影,大小約90*92mm,在外院完善肺穿刺活檢、電子支氣管鏡等相關檢查均未明確診斷,為了得到進一步救治,劉大爺慕名來到了江西省胸科醫院。

王武明接診該患者后,查看患者CT影像,發現腫瘤十分巨大,并且不排除惡性可能,要完整切除的話,手術難度極高。劉大爺的右側胸腔,被巨型腫瘤侵占了大部分空間,很難保證良好的手術視野,如不能準確解剖,更會導致切除不徹底或無法切除;且腫瘤與周圍血管關系密切,一旦術中損傷,很可能導致不可逆轉的大出血。

考慮患者病情十分復雜,王武明立即組織科室進行了嚴謹的討論,并制定了一個縝密的手術方案。術中,發現腫瘤占據右側胸腔近1/2,冰凍病理提示鱗狀細胞癌,科室團隊決定為患者實施右肺下葉切除加淋巴結清掃術。

在團隊的默契配合下,經過2個多小時的仔細分離,一個13cmx13cmx11cm大小的腫瘤組織被完整切除,整個過程猶如“探囊取物”,手術順利完成。術后劉大爺恢復良好,第二天便下床活動。什么是肺鱗狀細胞癌?肺鱗癌是原發性肺癌最常見的類型之一,約占原發性肺癌的40%,多見于老年男性,與吸煙有密切關系。當異常肺細胞失控繁殖并形成腫瘤時,就會發生肺鱗狀細胞癌。最終,腫瘤細胞會擴散(轉移)到身體的其他部位,包括肺周圍和肺之間的淋巴結、肝、骨頭、腎上腺、腦。

目前肺鱗癌治療方式有哪些?

1.手術治療

早、中期肺癌首選手術切除。

2.放射治療

放療是部分中期、局部晚期患者的主要治療手段。這部分患者的最佳治療手段是放療聯合化療,身體條件好的患者優選推薦同步放、化療。

3.化療

化療是晚期(即出現遠處轉移)患者的主要治療手段。對于轉移部位比較局限、轉移灶數量較少的患者,化療可聯合局部放療,可降低腫瘤負荷、減輕癥狀、延長生存期。

4.靶向治療和免疫治療

肺鱗癌的基因突變率非常低,一般低于5%,因此肺鱗癌一般不建議常規做基因檢測,一般也無靶向治療藥物。

免疫治療聯合化療在肺鱗癌中也有不錯的效果,目前也作為肺鱗癌的主要治療手段。

  

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