7月20日，我院ICU收治了一名因“恐水、恐風4天”來看病的患者。男，74歲，來時神志尚清，經仔細詢問病史，自訴端午節前摔了一跤，左手無名指擦傷，回家后又被自家的狗咬到其左手無名指，當時并沒有在意，只涂了點紅藥水，更沒有及時去注射狂犬疫苗，結果30多天后就出現了上述的癥狀。經查唾液中狂犬病毒核酸陽性，確診為狂犬病。

狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的急性傳染病，臨床大多表現為特異性風、恐水，咽肌痙攣、進行性癱瘓等癥狀。其典型癥狀是恐水現象，即飲水時，甚至聽到水聲，患者就會出現吞咽肌痙攣，不能將水咽下，即便患者口極渴亦不敢飲水，故又名恐水癥。一旦出現狂犬病癥狀，病死率近乎100％。

所以，動物致傷后的處理和預防很重要，預防很重要，預防很重要，重要的事說三遍！

在生活中的預防措施包括：

1.給所有的狗包括流浪狗接種狂犬病疫苗，可防止狂犬病傳播給人類和其他狗被感染。

2.防止被病犬咬傷，街上的流浪狗貓、他人的寵物不要隨意逗著玩，以免發生意外。

3.當發生咬傷或抓傷后要采取正確的處理方式，能大大降低狂犬病的發病風險。如果被狂犬病動物或者疑似狂犬病動物咬傷或者抓傷，即使是家養的動物，都應盡快用肥皂水和流動的清水反復清洗傷口，至少15分鐘，再用碘伏或酒精消毒傷口，然后及時去醫院接種狂犬疫苗。如果受傷情況比較嚴重，比如傷口有出血，還要同時打狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。如果不重視，不及時處理和預防就有可能會中招。作為醫護人員如果接診了上述這樣的患者，那從醫療上又該如何處理呢。

1.接觸隔離，患者住單間，接觸患者時穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，穿鞋套，病房門口備消毒液、消毒腳墊，物品固定、專用，使用后先滅菌后清潔，大小便、痰等分泌物要用10000－20000mg／L有效氯浸泡，用橘黃色垃圾袋裝好，另外套一層橘黃色垃圾袋，鵝頸式打結，外層橘黃色垃圾袋應再用1000－2000mg／L有效氯噴灑表層。

2.減少刺激，房間光線柔和、安靜，操作集中進行，動作輕柔，限制探視，盡量減少各種刺激。

3.鎮靜、保持呼吸道通暢興奮期按醫囑給予鎮靜劑，狂躁者予保護帶約束，防止自傷或傷人。及時清除呼吸道分泌物，面罩吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開、呼吸機輔助呼吸。

4.心理護理很重要，狂犬病患者發病急、病情重，家屬及大多數患者在喪失意識前對疾病的預后有所了解，因此，患者和家屬的心理負擔重。應加強人文關懷，做好患者及家屬的心理疏導，盡力減輕患者的痛苦，使其安詳地度過生命的最后階段。

江西省胸科醫院為狂犬病暴露處置門診定點醫院，如被動物咬傷或抓傷請及時來醫院咨詢。