最近，我院呼吸二科，來了一位國際友人，這位來自就讀我江西中醫院大學巴基斯坦伊斯蘭堡名叫SALEEM MUH的友人，因“胸悶、盜汗2周”由同學陪同來到我院就診，胸部CT提示胸腔積液收入院，后確診結核性胸膜炎。

何為結核性胸膜炎？胸膜炎會傳染嗎？怎么治療？有什么注意事項嗎？飲食需要注意哪些？讓我們帶著這些問題往下看：

什么是結核性胸膜炎？

當肺部結核炎癥累及胸膜時引起的胸膜炎癥稱為結核性胸膜炎。在某些情況下胸膜炎是通過血行感染而致病的，也有部分是與機體的變態反應有關。常有積液少量至中等量，由于結核性胸膜炎滲液中的蛋白質較高，易引起胸膜粘連及肥厚。

結核性胸膜炎常見臨床癥狀有哪些？

大多數結核性胸膜炎主要表現為結核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結核中毒癥狀主要表現為發熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。積液量少時僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發生呼吸困難。積液產生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發紺。

結核性胸膜炎的治療方案

結核性胸膜炎的治療包括一般治療、胸腔穿刺抽液、胸腔內注藥和抗結核治療、內科胸腔鏡手術治療，或者是外科胸腔鏡的手術治療。其抗結核化療原則和化療方法和活動性結核相同。

1、一般治療：體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當起床活動?？偟男菹r間大約以體溫恢復正常，胸液消失后仍須持續2～3個月。

2、胸腔穿刺抽液：由于結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應盡快抽盡胸腔內積液，每周2～3次。首次抽液不要超過700ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。

3、抗結核藥物治療：一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM) 異煙肼(INH)乙胺丁醇(EMB)聯合治療。上述口服藥物均連續服用1.0～1.5年。治療過程必須注意抗結核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發生時應根據情況減量或停用。

結核性胸膜炎在生活中需要注意什么？

一般來說，胸腔積液患者日常飲食中應攝入充足的維生素，多吃一些富含維生素A的食物，如牛奶、胡蘿卜、動物內臟、青蒜、空心菜等；同時還要吃一些富含維生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等。但是對淀粉含量比較高，或者是碳水化合物含量比較高的這些食物，比如說像土豆，就要有一定的節制。

胸腔積液病患者膽汁分泌受到障礙，對維生素K的吸收也有一定影響，所以應多吃菠菜、圓白菜、菜花等富含維生素K的食物。平日還要注意進食含量豐富的動物蛋白和蛋氨酸的食物，如魷魚、瘦肉、蛋類、豆類及豆制品等，少吃多糖和高熱量的食物。適宜食物：雞，鴨，大豆，蘋果，西蘭花等，忌吃食物：花椒，辣椒(紅、尖、干)，蔥白，臘肉（煙肉），火腿等。

胸腔積液患者日常飲食最重要的是嚴禁飲酒，無論白酒或啤酒都應禁止。因為酒精對胸腔積液臟有直接的損害作用，可促進胸腔積液內脂肪的生成和蓄積。

生活起居要有規律，根據病情最好能休息2-3個月，再適當安排工作。注意不要過于疲勞，平時應保持精神舒暢，心情愉快，適當的身體鍛煉。需戒煙限酒。

結核性胸膜炎的疾病預后

一般來說結核性胸膜炎，如果能得到早期的診斷和及時規范的治療，預后大多比較良好，但是如果延遲診斷或者不規范治療，就是有可能轉變為慢性包裹性胸膜炎或者發展成胸膜結核瘤，甚至結核性膿胸。這時需要手術治療。