又是值夜班，一接班就開(kāi)始接二連三地?fù)尵然颊?。雖然大家都很辛苦，可還是緊張有序的處理著每一位患者，一個(gè)小小的ICU仿佛是世界的縮影，這里幾乎每天都有生命畫(huà)個(gè)逗號(hào)重拾健康，同樣也有生命黯然止步，默默離去，但是生死博弈未見(jiàn)分曉之前，醫(yī)護(hù)人員都在盡自己最大的努力，不拋棄不放棄治療著每一位患者。

此時(shí)我的腦海里也浮現(xiàn)出一件曾經(jīng)讓我很觸動(dòng)的故事……

急診轉(zhuǎn)入一名心跳驟停的患者，付某、男、37歲耐多藥肺結(jié)核患者，入科時(shí)心跳、呼吸停止，醫(yī)護(hù)人員立即行心肺復(fù)蘇，眼看著一個(gè)年輕生命就要終結(jié)，全科值班人員立即進(jìn)入搶救狀態(tài)，胸外按壓、氣管插管行有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)儀上的報(bào)警聲讓每一個(gè)人都是腳步匆匆忙忙。

不間斷的心肺復(fù)蘇、用藥，每個(gè)人都汗流浹背，卻沒(méi)有一個(gè)人喊苦喊累。搶救持續(xù)了2個(gè)小時(shí)，但還是無(wú)力回天。為了能讓更多的結(jié)核患者獲得治療，現(xiàn)總結(jié)以下有關(guān)知識(shí)作為科普宣傳，以便挽救更多的患者生命：結(jié)核病是可以治療的，請(qǐng)珍惜生命，切勿讓疾病惡化帶來(lái)無(wú)法挽救的后果。

結(jié)核病小知識(shí)

結(jié)核病疫情

1.每年新發(fā)耐多藥肺結(jié)核患者12萬(wàn)，占全球的1/4，耐多藥率：8.32%，廣泛耐藥率0.7%。在我國(guó)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中，肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病和報(bào)告死亡數(shù)位居甲乙類(lèi)傳染病第二位。四分之三的肺結(jié)核患者為最具有勞動(dòng)能力的青壯年。

2.強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性，樹(shù)立治愈疾病的信心，積極配合治療?；颊咭B(yǎng)成按醫(yī)囑、按時(shí)服藥的習(xí)慣，早上起床第一件事就是服藥，外出時(shí)應(yīng)帶好藥，漏服后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服，不能擅自停藥，擅自停藥容易引起結(jié)核菌耐藥，以后治療更困難，而且會(huì)成為傳染源，使更多的人患結(jié)核病，切記！

3.飲食指導(dǎo)： 肺結(jié)核病人應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主。肺結(jié)核病人主要食物：瘦肉、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鴨肉、魚(yú)、豆制品、面食、米飯、玉米等，各種新鮮的蔬菜及水果，羊肉少吃。

肺結(jié)核病人不宜飲食：狗肉、牛肉、海鮮、荔枝、桂圓等食物，同時(shí)應(yīng)避免油炸、油膩和辛辣刺激性食物，禁煙酒！

4.心理疏導(dǎo)：結(jié)核病是一種慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)，患者一定要堅(jiān)持完成療程，要保持樂(lè)觀(guān)情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心。家庭成員要關(guān)心、體貼患者，同時(shí)要監(jiān)督患者服藥。

5.預(yù)防結(jié)核病的傳播：有條件的病人應(yīng)單居一室，室內(nèi)要定時(shí)通風(fēng)，被服用日光暴曬消毒，勤換洗。病人應(yīng)注意手衛(wèi)生，不要隨地吐痰，痰應(yīng)吐入紙巾上，用塑料袋裝好，每天焚燒；或吐入專(zhuān)用（加石灰）的盆中，或加入84消毒液的杯中經(jīng)消毒后倒去。

注意咳嗽禮儀：咳嗽、打噴嚏時(shí)要用紙巾捂住口鼻，不要面對(duì)他人，注意要佩戴口罩。

6.復(fù)查：結(jié)核病患者應(yīng)每個(gè)月到指定地點(diǎn)復(fù)查，前一天應(yīng)跟專(zhuān)職醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系好。復(fù)查內(nèi)容有肝腎功能，血常規(guī)，痰檢、CT等，復(fù)查日要空腹抽血，早上不要吃東西，帶好出院小結(jié)、門(mén)診病歷、CT等相關(guān)影像資料。

密切接觸者

肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康，痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者是主要的傳染源，與痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者密切接觸的家庭成員、同學(xué)、同事等被稱(chēng)為密切接觸者，密切接觸者可能被傳染結(jié)核菌。

受結(jié)核菌感染后，一生的發(fā)病的機(jī)會(huì)約5-10%，密切接觸者若出現(xiàn)咳嗽、咳痰3周以上或痰中帶血等癥狀，應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病治療的專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行檢查。

耐多藥肺結(jié)核

耐多藥肺結(jié)核是指肺結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌至少同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥。耐多藥肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)主要采取對(duì)耐多藥肺結(jié)核可疑者進(jìn)行篩查的方式。篩查的方法是對(duì)痰培養(yǎng)陽(yáng)性患者的培養(yǎng)物進(jìn)行菌種鑒定和結(jié)核分枝桿菌藥物敏感試驗(yàn)。

肺結(jié)核可疑耐藥者包括：

1.慢性患者（經(jīng)多次不規(guī)則治療后痰菌仍陽(yáng)性的肺結(jié)核患者）；

2.與耐多藥肺結(jié)核患者有密切接觸史的涂陽(yáng)患者；

3.復(fù)治涂陽(yáng)患者（包括復(fù)治失敗患者）；

4.治療3月末痰涂片仍陽(yáng)性的初治涂陽(yáng)患者。

耐多藥肺結(jié)核患者治療管理

耐多藥肺結(jié)核推薦使用標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案，特殊情況下可采取個(gè)體化治療方案。要堅(jiān)持聯(lián)合用藥，方案中至少包括4種有效的抗結(jié)核藥物。耐多藥肺結(jié)核患者服藥療程大約要一年半至2年。

結(jié)核病治療最新進(jìn)展

已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的10個(gè)新的或改變用途的抗結(jié)核藥品，有可能縮短藥物敏感結(jié)核病的治療時(shí)間和改善耐多藥結(jié)核病的治療。

抗結(jié)核新藥斯耐瑞（TMC207、貝達(dá)喹啉）研發(fā)：40余年來(lái)第一個(gè)全新作用機(jī)制的抗結(jié)核藥物，分枝桿菌ATP合成酶抑制劑，靶向作用于ATP合成酶的質(zhì)子泵，殺滅結(jié)核分枝桿菌，與現(xiàn)有藥物無(wú)交叉耐藥。

有11種疫苗正處于開(kāi)發(fā)階段。希望目前已進(jìn)入二期臨床試驗(yàn)的1或2個(gè)候選疫苗在今后2-3年內(nèi)進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)，并有可能在2020年之前至少1個(gè)新疫苗獲得批準(zhǔn)。