“我要回家，在這里呆的有什么意思，死了算了，我家的兔崽子兩星期都沒來看我啦！”

這位破傷風患者嘴里不停的蹦跶出一些消極語言，一邊還把腳架出了床欄，一副起身要走出ICU的架勢。對于這種躁狂意識模糊的患者，醫護人員為了保證其安全，通常在家屬同意的情況下使用約束帶并每2小時觀察局部情況防止損傷皮膚。

約束帶

顧名思義是一種用于限制人身體運動的工具。主要是手腕、腳踝約束帶及胸帶。它可防止患者意識欠清的情況下扯掉生命支持管道及防止患者墜床造成傷害，使用約束帶時首先要評估患者的病情、意識狀態、肢體活動度、生命體征、約束部位皮膚溫度、色澤及完整性等。約束部位血液循環及皮膚完整性必須保證良好，因此要選擇皮膚溫度較暖、沒有破皮潰爛的肢體來進行約束。

約束前醫護人員須認真向家屬解釋約束的目的及注意事項，取得患者或家屬的配合并簽署使用約束同意書。

其次護士要根據患者的情況選擇合適的約束部位及約束帶種類。對于清醒能配合治療，但身上有很多管路的患者也需要適當約束，如術后清醒但置有各種引流管的患者需行保護性約束，可適當約束患者的手腕及腳踝，以防其睡覺初醒意識蒙朧及變換體位時造成管路滑脫；

對于異常煩躁的患者可以使用約束背心固定床上限制其坐起，防止管道滑脫，對帶有氣管插管、深靜脈導管、臨時起搏器、腦室引流管等重要管路的患者約束顯得尤其重要；

對于精神異常、具有暴力傾向的患者，為了保證其良好的血液循環功能及舒適體位又不出現受傷事件，也可使用安全約束衣。四肢約束帶將患者合理約束于床上時先用棉墊包裹住患者的腕部或踝部，再將保護帶套在棉墊上打成雙套結，松緊以能放入一兩橫指為宜，清醒、配合的患者可將帶子系在床緣兩側，異常躁動的患者要將帶子系在床板下患者看不到摸不到的地方；

作用肩部約束帶時應將棉墊墊于患者雙側腋下，將保護帶放在患者的雙肩下，帶子穿過腋下在背部交叉固定于床頭。使用約束帶時如發現皮膚蒼白、冰涼、紫紺時，則應立即解除。

約束并非一定束縛自由，束縛快樂，關健時刻是它可以保護生命，幫助患者涅磐重生，可以說是守護患者安全的“哨兵”。