病理報告在腫瘤疾病的診斷及治療上的重要性不言而喻，但由于病理報告的專業(yè)性極強，通常沒有一定醫(yī)學基礎的人看病理報告猶如十字天書，一頭霧水。

今天

我們就以十問十答的方式

教你如何解讀肺癌病理報告

1病理報告的組成部分？Part1是病理號，這是患者在病理科對應的獨有號碼牌，亦即相當于患者的身份證，每位患者都是獨一的，病理科的所有資料都是對應這個病理號；

Part2是患者對應的臨床個人信息，包括姓名、住院號、床號等；

Part3是顯微鏡下典型病變圖和標本大體圖；

Part4是病理醫(yī)師對取材標本的大體描述；

Part5是病理醫(yī)生對顯微鏡下的所見及診斷依據(jù)用專業(yè)術語描述出來的文字部分；

Part6是病理醫(yī)生對本次取材的標本所做出的專業(yè)性的診斷；

Part7是診斷醫(yī)師的簽字，通常包括初審醫(yī)師和復審醫(yī)生的簽名。

2病理診斷標本分為大標本、小標本，分別是什么意思？

一般來說，病理診斷中的大標本是指手術切除后獲取的標本，小標本則是指通過支氣管鏡、腔鏡、胃鏡或穿刺獲取的活檢標本。此外，在人體的體表進行活檢取材的標本也成為小標本。

3病理診斷中的不典型增生是癌癥嗎？

不典型增生分輕、中、重度不典型增生，輕、中度不典型增生可能是由于某些基礎疾病刺激如結(jié)核或炎癥刺激等引起的機體的一種自我保護性的化生，病因消除后可能會恢復正常，而重度不典型增生，是癌前病變的形態(tài)學表現(xiàn)，一般認為惡性腫瘤發(fā)生前均有異型增生，積極治療后，一般預后好。

4在手術切除的標本病理報告中，我們可以看到腺癌、鱗癌、大細胞癌等等，這樣的信息是什么意思？

肺癌分為很多種亞型，腺癌、鱗癌、小細胞癌、大細胞癌等都是常見的類型，而不同類型的肺癌，治療方式是不一樣的。此外，肺癌的不同的類型還會影響到分子檢測的策略、途徑。

5病理報告中的“免疫組化”是什么意思？

免疫組化即免疫組織化學檢測，是病理診斷中一種常用的檢測手段。即對送檢的標本，無論是大標本還是小標本，進行再切片、染色，進而根據(jù)化學反應使標記的抗體顯色劑顯色，以此來確定組織細胞內(nèi)的抗原，對其進行定位、定性、定量的研究。其對病理診斷中腫瘤的鑒別診斷、肺癌類型測判斷甚至對其后續(xù)治療都是十分有幫助的。

6現(xiàn)在經(jīng)常說的基因檢測是什么？EGFR、ALK是肺癌中常見的兩個分子類型，目前全世界都推薦肺癌患者一定要去檢測這兩個基因，因為一旦檢測出基因突變陽性，患者將有療效不錯的靶向藥物可以使用。所以，如果有必要要做分子病理檢測，這兩個基因都要常規(guī)檢測。

7所有患者都需要做EGFR和ALK的基因檢測？

EGFR、ALK的基因檢測均有明確的指南和專家共識推薦。根據(jù)《中國EGFR和ALK陽性NSCLC診斷及治療指南》推薦，所有腺癌或者含有腺癌成分的肺癌，原則都需要做EGFR和ALK基因檢測。此外，以前并不推薦鱗癌做基因檢測，但在新的一版指南中指出，獲取的小標本由于鱗癌可能會混雜部分腺癌，因此，使用小標本病理診斷檢測為鱗癌的患者，如果不吸煙的年輕女性，其他基因檢測為陰性時，建議做ALK基因檢測。

8通常病人接受了手術或者穿刺，做了支氣管鏡后，大概多長時間能知道病理診斷結(jié)果。

臨床醫(yī)生取出的活體組織標本送至病理科后。經(jīng)過固定、取材，脫水、病理科技術老師切片、脫蠟、透明、封片等步驟后，再將制好的病理切片交給病理醫(yī)師診斷等這些繁瑣的步驟后病理報告才出具出來，所以常規(guī)病理診斷/通常需要3-5個工作日做出結(jié)果，而如果后續(xù)需開具免疫組化或者基因檢測則只需在送檢的標本中進行，不需要患者另行提供其他任何標本。

9有些患者往往會著急治療，那么等病理報告的這段時間會耽誤治療嗎？

患者的這種心情是可以理解的，但患者的后續(xù)治療需要依據(jù)病理診斷，這就要求病理診斷的準確性和可靠性非常高，不管是普通的病理診斷還是分子病理診斷，都有標準的檢測流程以確保診斷結(jié)果的準確性。等病理報告是治療的一個過程，而非耽誤治療。

10病理報告的重要性

病理報告不僅是疾病診斷的重要依據(jù)，亦是出院及醫(yī)保報銷的重要憑證，所以出院患者最好復印病理報告。