Case1病人：“醫(yī)生，我要復(fù)印病歷！”

病理科醫(yī)生：“復(fù)印病歷要去病案室，這是病理科。”

病人：“哦，原來是病理科啊，能幫我復(fù)印一下病歷嗎？”

病理科醫(yī)生：“去病案室！！！”

......

Case2病人：“醫(yī)生，病理報(bào)告什么時(shí)候能出啊？”

病理科醫(yī)生：“常規(guī)報(bào)告需要5個(gè)工作日，其他特殊檢查可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。”

病人：“化驗(yàn)個(gè)東西你們不會(huì)快點(diǎn)嗎？懷疑癌癥你知道嗎？延誤了治療你負(fù)責(zé)嗎？你們的醫(yī)德呢？”

病理科醫(yī)生：“？？？”

......

在病理科工作以上情形已經(jīng)司空見慣。

盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，日新月異。但是大多數(shù)人對(duì)病理科并不是很了解，有人認(rèn)為病理科就是搞學(xué)術(shù)研究的，有人認(rèn)為病理科是管理病人的病案病史的，甚至有些人認(rèn)為病理科就是搞化驗(yàn)的，把病理和檢驗(yàn)混為一談，進(jìn)而常常質(zhì)疑病理報(bào)告為何“姍姍遲來”。

所謂病理，也就是疾病發(fā)生的原因、發(fā)病原理和疾病過程中發(fā)生的細(xì)胞、組織和器官的結(jié)構(gòu)、功能和代謝方面的改變及其規(guī)律。通過病理檢查可以明確疾病診斷，選擇合理科學(xué)的治療方案并判斷病情的預(yù)后。在由多學(xué)科組成的臨床病例討論會(huì)中，通常由病理醫(yī)生在會(huì)診討論的最后，公布病理診斷結(jié)果，一錘定音，揭開疾病表現(xiàn)的謎底。因此，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為“最后一句決定生死的話，一定是要由病理醫(yī)生來說的。”病理診斷又稱“最后診斷”，是輔助臨床診斷與治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，病理醫(yī)生被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”。所以病理醫(yī)生是臨床醫(yī)生的堅(jiān)強(qiáng)后盾，是維護(hù)患者生命健康的幕后英雄。

作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”,臨床醫(yī)生的診斷和治療,都要聽病理醫(yī)生的診斷結(jié)果。可以說，病理科的診斷水平?jīng)Q定了醫(yī)院的整體診療水平。所以病理科在醫(yī)院系統(tǒng)中的作用可想而知。

病理科的工作包括活體組織檢查、脫落細(xì)胞學(xué)檢查、術(shù)中冰凍切片檢查、免疫組織化學(xué)檢查和分子病理學(xué)檢查等。任何從病人身上采取的組織標(biāo)本都必須經(jīng)病理組織學(xué)檢查。病理醫(yī)生通過這些檢查判斷疾病的性質(zhì)，是炎癥性病變還是腫瘤性病變，是什么組織類型，是什么樣的炎癥，是良性腫瘤還是惡性腫瘤，腫瘤的惡性程度，有無腫瘤轉(zhuǎn)移等。

那么一份病理報(bào)告為何“姍姍遲來”呢？

請(qǐng)接著往下看。

病理科工作從標(biāo)本接收開始，手術(shù)取下的標(biāo)本加入固定液后，送至病理科簽收查驗(yàn)。標(biāo)本的固定需要6-24小時(shí)，所以當(dāng)日手術(shù)的病人標(biāo)本，病理科第二天才能開始取材。然后，還要經(jīng)過脫水、包埋、制片及最終的病理診斷等多個(gè)環(huán)節(jié)。僅制片環(huán)節(jié)就需要經(jīng)過40余道技術(shù)步驟，耗時(shí)十幾個(gè)小時(shí)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都會(huì)影響切片的清晰度，導(dǎo)致病理醫(yī)生對(duì)細(xì)胞的形態(tài)觀察不清，影響病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，一刻都不能掉以輕心。除了切片制作周期的時(shí)間限制外，在顯微鏡下的診斷過程，完全依賴病理醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，任何機(jī)器不能取代，也需要時(shí)間。所以，病理檢查不同于普通抽血化驗(yàn)項(xiàng)目，一般常規(guī)的病理檢查就需要3-5個(gè)工作日。除常規(guī)石蠟切片外，病理技術(shù)還包括免疫組織化學(xué)技術(shù)、基因檢測(cè)、特色染色等，再加做這些檢測(cè)時(shí)，大約還需要3～5個(gè)工作日的時(shí)間。對(duì)于一些疑難病例，需要進(jìn)一步做工作并進(jìn)行科內(nèi)疑難會(huì)診，也會(huì)造成報(bào)告的延期。

病理醫(yī)生直接從組織、細(xì)胞、分子水平認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，所以才具有如此高的診斷符合率，病理診斷也是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，疾病本身的變化錯(cuò)綜復(fù)雜，它需要病理大夫掌握大量的理論知識(shí)和積累豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)，才能達(dá)到合格的99.9%的含金量。病理醫(yī)生的診斷雖然是是金標(biāo)準(zhǔn)，但病理的變化是千變?nèi)f化，有些復(fù)雜的病理可能給不出一個(gè)明確的診斷。有好多病變屬于病理診斷的灰色區(qū)域，又叫交界性病變，就是良性惡性之間的病變。是不是癌，有時(shí)很難定奪，這是世界性難題。所以，不要把病理醫(yī)生看成是神。

病理工作需要大家理解和支持，相互溝通，多方面協(xié)作，病理醫(yī)生才能及時(shí)作出科學(xué)診斷，為臨床診療提供“金指標(biāo)”。