說到梅毒

人們自然會聯想到性病

但你知道嗎

梅毒若沒有及時診療

還很可能會進入腦部

近日，江西省胸科醫院（南昌醫學院第三附屬醫院）神經內科接診了一名中年患者李某（化名）。據家屬描述，最近一個月李某出現了記憶力明顯下降伴精神行為異常，在當地醫院就診治療后未見明顯好轉，經人推薦家人帶他來到江西省胸科醫院神經內科尋求進一步治療。神經內科醫師為患者安排了抽血檢查，發現檢查結果異常，后又立即進行腰椎穿刺腦脊液化驗，發現該患者血及腦脊液梅毒相關檢測均陽性，且腦脊液白細胞數量輕度異常，最終該患者被確診為神經梅毒。經過規范治療后，患者認知功能及精神異常逐步改善，已順利出院。

“沒有經過恰當治療的梅毒患者約有20％可發展為無癥狀神經梅毒，而后者中10％可進展為有癥狀神經梅毒，由于性行為是直接接觸傳染的傳播途徑，年輕人應潔身自愛，養成良好的生活習慣。”神經內科主任醫師葉琳介紹道，由于神經梅毒為系統性損害，累及重要臟器，多數患者臨床表現復雜且較為嚴重，所以務必及早發現，及時正規治療。

什么是神經梅毒？

神經梅毒是由一種叫梅毒螺旋體（也叫蒼白密螺旋體病原體）感染人體神經系統后出現的腦脊髓實質、腦血管、腦脊膜損害的神經系統臨床綜合征。依據病程可分為早期神經梅毒和晚期神經梅毒，根據臨床癥狀可分為有癥狀神經梅毒和無癥狀神經梅毒。

其臨床表現多樣化，被稱為“超級模仿師”。有的無臨床癥狀或僅表現為瞳孔異常；有的表現為急性腦膜炎癥狀，如發熱、頭痛、嘔吐等；有的累及顱神經可表現為眼肌麻痹、面癱和聽力喪失；有的累及腦血管，引起腦梗死，臨床表現為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲和失語等；有的可表現為進行性記憶力減退等智能障礙；還有的起病隱匿，早期表現常為性格改變、焦慮不安、易激動、情緒波動，人格改變等精神疾病。因其臨床癥狀復雜多變，故容易漏診誤診，若梅毒患者有上述任一癥狀要盡快就醫，查明是否感染神經梅毒。

神經梅毒怎么治療？

神經梅毒以驅梅治療為主，首選大劑量青霉素納鹽，療程10-14天，療程結束后再予長效青霉素針每周一次，共3周。對青霉素過敏的患者，可用頭孢曲松治療，同時還可以口服多西環素，療程30天。神經梅毒的預后與梅毒的類型有關，35%-40%麻痹性神經梅毒患者不能獨立生活，未經治療可于3-4年內死亡。

神經梅毒還需注意哪些事項？

治療完成后，3個月復查血清梅毒抗體，6個月復查腦脊液，定期隨訪2-3年。