腸內營養(yǎng)是通過口服或管飼（如鼻胃管、鼻腸管等）將患者代謝所需要的營養(yǎng)物質及其他各種營養(yǎng)素直接送入胃腸道的一種營養(yǎng)支持方式。相較于靜脈輸注的腸外營養(yǎng)，腸內營養(yǎng)更符合人體生理，能維護腸道功能、減少感染風險，甚至改善某些臨床結局。那究竟哪些情況下需要及時進行腸內營養(yǎng)治療呢？以下六類情況尤為重要。

無法經口進食，但胃腸道功能正常

當患者因疾病或治療導致無法正常經口進食，但胃腸道仍具備消化吸收能力時，腸內營養(yǎng)是首選。

1. 吞咽功能障礙：如腦卒中、帕金森病、頭頸部腫瘤放療后，患者可能因吞咽困難導致營養(yǎng)不良。

2. 意識障礙：顱腦損傷、昏迷患者無法自主進食。

3. 口腔或食道梗阻：如食道癌、嚴重口腔潰瘍等。

4. 機械通氣患者：長期插管導致無法正常吞咽。

慢性疾病與老年營養(yǎng)不良

長期疾病或衰老導致的營養(yǎng)不良，需通過腸內營養(yǎng)改善生活質量。

1.慢性肝病、肝硬化：肝功受損導致合成能力下降，需低鈉、高支鏈氨基酸配方。

2.慢性腎病：透析患者需限制電解質，選擇特殊腎病配方。

3.老年衰弱綜合征：咀嚼功能退化、食欲減退時，口服營養(yǎng)補充劑（ONS）可延緩肌肉流失。

高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)需求激增

當機體處于嚴重應激或高消耗狀態(tài)時，對能量和蛋白質的需求大幅增加，腸內營養(yǎng)可快速補充缺口。

1.嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷：機體分解代謝加速，需高蛋白、高熱量的營養(yǎng)支持。

2.重癥感染或膿毒癥：炎癥反應加劇能量消耗，早期腸內營養(yǎng)可減少并發(fā)癥。

3.惡性腫瘤惡病質：腫瘤消耗導致極度消瘦，需營養(yǎng)干預維持體能。

4.慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征。

圍手術期營養(yǎng)支持

手術前后合理的營養(yǎng)支持可降低并發(fā)癥風險，加速康復。

1. 術前營養(yǎng)不良：如胃癌患者術前存在進食困難，需提前改善營養(yǎng)狀態(tài)。

2. 術后胃腸道功能恢復：如胃腸手術后，早期腸內營養(yǎng)（術后24-48小時）可促進腸蠕 動，預防腸萎縮。

3. 腸瘺患者：通過遠端腸管喂養(yǎng)，減少消化液分泌，促進瘺口愈合。

消化吸收功能部分受損

若患者存在消化或吸收障礙，但仍有部分腸道功能保留，可在醫(yī)生指導下選擇易吸收的營養(yǎng)制劑。

1. 短腸綜合征：因手術切除大量小腸，剩余腸道需逐步適應營養(yǎng)吸收。

2. 炎癥性腸病（如克羅恩病、潰瘍性結腸炎）：急性期后，腸內營養(yǎng)可幫助黏膜修復。

3.慢性胰腺炎：胰酶分泌不足時，需低脂、預消化的營養(yǎng)制劑。

4.放射性腸炎：腸道受放療損傷后，需低渣、低滲營養(yǎng)支持。

特殊人群與兒科應用

1.早產兒或低體重兒：腸道發(fā)育不成熟時，需專用母乳強化劑或早產兒配方

2. 神經性厭食癥：心理干預結合腸內營養(yǎng)，幫助恢復體重。

3. 先天性代謝疾病：如苯丙酮尿癥，需特殊配方避免代謝產物蓄積。

營養(yǎng)師提示:腸內營養(yǎng)不僅是“喂飽”患者的手段，更是疾病治療的重要組成部分。及時合理的腸內營養(yǎng)支持可改善預后、縮短住院時間并提升生活質量。因此，應創(chuàng)造條件盡早開始。但具體方案需由醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師評估，根據(jù)患者個體情況調整營養(yǎng)制劑類型、輸注速度及途徑，并注意避免腹脹、腹瀉等并發(fā)癥。

江西省胸科醫(yī)院腸內營養(yǎng)配制室電話：86770211-7207

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