陳女士因反復咳嗽5年在當地醫院就診，行胸部CT檢查未發現明顯異常，診斷為“咳嗽變異性哮喘”。每次發作就是口服藥物控制，也沒有進一步檢查。2個月前再次出現咳嗽癥狀，口服藥物治療不明顯，才再次到醫院就診，做胸部CT時發現氣管內長了個瘤子。患者很快來到我院內鏡介入科就診，進一步行支氣管鏡檢查時發現氣管中下段見兩個類球形新生物，完善相關檢查后，在硬質氣管鏡結合軟鏡下予行氣道腫瘤切除術，術后患者再無出現咳嗽癥狀。“咳嗽變異性哮喘”就這么治好了。

陳女士的經歷提醒大家，反復不明原因的咳嗽一定要做氣管鏡檢查。在氣管內剛生長出較小的瘤子時就會出現咳嗽癥狀，但CT上往往沒有明顯表現，很容易漏診。

氣管鏡檢查適應征：

1．不明原因的慢性咳嗽。支氣管鏡對于診斷支氣管結核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價值。

2．不明原因的咯血或痰中帶血。尤其是40歲以上的患者，持續1周以上的咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質。

4．不明原因的聲音嘶啞。可能因喉返神經受累引起的聲帶麻痹和氣道內新生物等所致。

5．痰中發現癌細胞或可疑癌細胞。

6．X線胸片和(或)CT檢查提示肺不張、肺部結節或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。

7．肺部手術前檢查，對指導手術切除部位、范圍及估計預后有參考價值。

8．胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查常可明確診斷。

9．肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因學診斷，如通過氣管吸引、保護性標本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標本進行培養等。

10．機械通氣時的氣道管理。

11．疑有氣管、支氣管瘺的確診。

12. 選擇某肺葉或肺段的碘油或碘水造影。