近日，由江西省胸科醫院（南昌醫學院第三附屬醫院）副院長張齊龍、感染性疾病科副主任吳于青牽頭編寫的《肺結核合并慢性乙肝病毒感染者治療專家共識》（以下簡稱“共識”）在北大核心期刊、中國科技核心期刊《中國全科醫學》發布。這是我國首部針對肺結核與慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染共病患者臨床管理的專家共識，標志著該領域規范化診療實現“從無到有”的突破，將大幅提升我國結核病綜合防治水平，為實現“終結結核病流行”和“2030消除病毒性肝炎”雙目標提供關鍵支撐。

此次共識專家組由全國三十余位結核病、肝病、病理學及公共衛生領域權威專家組成，制定歷時16個月。專家組匯聚肺結核合并HBV感染者治療的循證醫學證據，針對此類患者臨床治療中需關注的臨床問題，歷經文獻循證、專家調研、多輪線上/線下研討及審校，形成共識意見，共同制定共識，并正式發表于雜志。

肺結核與HBV感染均為我國重大公共衛生問題。我國是全球結核病與乙肝“雙重高負擔”國家，約有800萬HBV感染者，其中5%-10%合并活動性結核病，兩者合并感染患者數量逐年上升。此前，國內外缺乏針對該人群的專項診療指南，臨床醫生常面臨“治療矛盾”困境，導致肝衰竭等嚴重并發癥發生率居高不下，患者死亡風險顯著增加。此次發布的共識系統梳理了國內外最新循證證據，結合我國流行病學特點及醫療資源現狀，圍繞“篩查評估、治療方案優化、肝損傷防控”等核心環節提出11條推薦意見，重點解決了三大臨床難題：

精準篩查分層：明確所有肺結核患者需常規檢測HBV血清標志物，建立肝功能基線評估及風險分級體系；

個體化用藥方案：推薦抗結核藥物選擇優先級、調整策略，并提出基于HBV DNA載量的抗病毒治療啟動時機；

特殊人群的管理：涵蓋妊娠期女性患者及兒童患者的處理策略。