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如何辦理雙通道藥品待遇申請

更新時間:2022年09月07日 13:43點擊次數(shù):

一、什么是雙通道藥品

雙通道是指省域范圍內通過定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩個渠道,滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求,并同步納入醫(yī)保支付的機制。

雙通道談判藥品(以下稱雙通道藥品)的保障對象為全省參加基本醫(yī)保并正常享受醫(yī)保待遇,經診斷需要使用雙通道藥品,且符合其限定支付范圍的人員。

二、辦理所需材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡;

2.《江西省醫(yī)療保險雙通道藥品使用申請及評估表》;

3.疾病證明書、出院小結等相關醫(yī)療文書。

三、待遇申辦流程

南昌市、省本級醫(yī)保

1、患者或家屬準備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、申請評估表、相關醫(yī)學材料,

2、特藥定點責任醫(yī)師進行評估審核,為符合政策的患者填寫申請評估表,開具處方。

3、患者或家屬攜相關材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口審核,審核通過后收取相關材料,并線上傳輸至醫(yī)保經辦機構;材料不全的通知患者或家屬補齊材料。

4、醫(yī)保經辦部門受理通過后,患者憑處方、評估申請表原件/復印件、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡至定點醫(yī)院或定點藥店進行結算取藥。

省內異地參保患者

1、患者或家屬準備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、申請評估表、相關醫(yī)學材料,

2、特藥定點責任醫(yī)師進行評估審核,為符合政策的患者填寫申請評估表,開具處方。

3、患者或家屬攜相關材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口審核,審核通過后患者或家屬至參保地醫(yī)保局辦理;材料不全的通知患者或家屬補齊材料。

4、醫(yī)保經辦部門受理通過后,患者憑處方、評估申請表原件/復印件、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡至定點醫(yī)院或定點藥店進行結算取藥。

附件1:江西省“雙通道”藥品備案材料清單

附件2:江西省醫(yī)療保險雙通道藥品使用申請及評估表

附件3:江西省醫(yī)療保險雙通道藥品使用終止表

  

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