1月10日,全國醫療保障工作會議研究部署了2020年醫療保障重點任務,其中加強醫保基金管理、嚴厲打擊欺詐騙保仍是長抓不懈的重點工作。江西省胸科醫院院領導歷來高度重視打擊欺詐騙保工作,要求全院各科室堅決落實好打擊欺詐騙保工作。1月15日,院醫保辦組織醫務科、護理部、藥劑科、物價科、收費處和信息科召開聯席會傳達,就進一步開展打擊欺詐騙保行為、配合醫療保障局打贏“打擊欺詐騙保”攻堅戰的具體工作進行了布置。
聯席會上,醫保辦副主任劉紅蓮根據國家醫保局明確的屬定點醫院欺詐騙保行為如虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫療保障基金的;為參保人員提供虛假發票的;將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的;為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的;為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;掛名住院的;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的及其他欺詐騙保的行為,同時結合國家醫保局多次飛行檢查的實例,對有無低標收治入院、掛床住院,分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療、嚴格執行醫保限制報銷規定等醫院重點監管工作明確責任分工,要求做到自查自糾、立行立改。參會人員均表示將一如既往嚴格執行醫保規定,積極配合醫療保障局做好打擊欺詐騙保工作。
2020年,國家醫療保障局將不斷健全法律和制度,完善飛行檢查辦法,嚴厲打擊欺詐騙保行為。醫院應緊跟國家醫保步伐,不斷完善制度管理、加強相關政策培訓、提高全院思想共識、筑牢紅線意識。通過制度建設和規范醫療行為,保障醫保基金在醫院安全、合理、有效運行,切實守護好老百姓的“救命錢”。