近期，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）胸外二科收治了一名47歲女性患者。據(jù)患者自述，十幾年來(lái)，她只要稍微活動(dòng)就會(huì)感到胸悶不適，但沒(méi)有咳嗽、咳痰、咯血等其他癥狀，所以也并未在意，但近來(lái)胸悶、喘不上氣癥狀加重，遂前往省胸科醫(yī)院就診。

胸外二科副主任、主任醫(yī)師韓斌德接診了患者，胸部CT檢查顯示，患者右側(cè)胸腔可見大片脂肪密度影，約巴掌大小（10. 17cm*9. 30cm*7.5cm），鄰近右肺中下葉受到壓迫。韓斌德團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了分析討論，初步診斷為先天性胸骨旁疝，疝入物為大網(wǎng)膜。

經(jīng)過(guò)討論和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，韓斌德團(tuán)隊(duì)決定在全麻下為患者實(shí)施胸腔鏡輔助下膈疝內(nèi)容物切除及疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生取右上腹旁正中切口，充分暴露劍突后方右側(cè)腹腔，胸骨后右側(cè)膈肌前部見一大小約5cm*5cm*4cm疝孔通向胸腔，并見大部分大網(wǎng)膜經(jīng)此孔疝入胸腔，于是將疝入胸腔的大網(wǎng)膜返納入腹腔并切除大部分疝入的大網(wǎng)膜，最后再用絲線間斷縫合疝囊頸。手術(shù)全程順利，術(shù)后患者康復(fù)情況良好。

先天性胸骨旁疝又稱Morgagni疝，是一種罕見的先天性膈肌缺損疾病，根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，先天性膈疝的發(fā)病率僅為1/3000-1/5000，而胸骨旁疝僅占先天性膈疝的3%-5%，故極為罕見。

該疾病多在成年女性、肥胖者中發(fā)生，右側(cè)多見，是由于胚胎期橫中隔的胸骨后部分發(fā)育不全或胸骨與肋骨發(fā)育不全導(dǎo)致，通常無(wú)癥狀，但根據(jù)疝入胸腔的臟器不同，可在成年后（多在40歲以后）出現(xiàn)胸悶、上腹脹痛及嘔吐等癥狀。疝入胸腔的器官以大網(wǎng)膜多見，有時(shí)為結(jié)腸，無(wú)論膈肌缺損大或小，均不能自愈，所以只要患者能夠耐受手術(shù)，建議對(duì)所有Morgagni疝病例進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。

韓斌德建議：如反復(fù)出現(xiàn)胸悶、上腹脹痛及嘔吐等癥狀且有進(jìn)行性加重者，千萬(wàn)不要輕視，一定要去大醫(yī)院拍胸部X線片檢查，一般胸部CT 或MRI 檢查能明確診斷。另外，確診為先天性胸骨旁疝的患者在日常生活中要注意飲食清淡，避免辛辣刺激的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。