鄧某，女，18歲，學(xué)生，既往外院診斷肺結(jié)核，因腹脹、腹痛一月余，突然出現(xiàn)腹痛難忍，在外院急診手術(shù)行回腸穿孔修補(bǔ)術(shù)加回腸造瘺術(shù)，入院診斷肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹腔結(jié)核。回腸穿孔術(shù)后，經(jīng)省胸科醫(yī)院內(nèi)一科醫(yī)務(wù)人員精心診治，患者積極配合治療一個(gè)月后，病情穩(wěn)定，帶回腸造瘺口出院。

腸結(jié)核如能早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，及時(shí)治療，一般預(yù)后良好；一旦延誤治療，病情發(fā)展非常嚴(yán)重，極易出現(xiàn)腸梗阻甚至腸穿孔。如何早期發(fā)現(xiàn)盡早治療呢？讓我們一起了解腸結(jié)核相關(guān)知識(shí)。

1什么是腸結(jié)核

是由結(jié)核分支桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。

2那些人容易患病

中青年多見(jiàn)，女性多見(jiàn)，男女比1：2。

3結(jié)核菌怎么侵犯腸道

經(jīng)口感染

為腸結(jié)核的主要途徑，因經(jīng)常吞咽含結(jié)核分枝桿菌的痰液而致病。或與排菌的患者共同進(jìn)餐，餐具未經(jīng)消毒處理。

血行播散

肺結(jié)核經(jīng)血行播散侵犯腸道，多見(jiàn)于粟粒型肺結(jié)核。

直接蔓延

由腹腔結(jié)核病癥直接蔓延,如輸卵管結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)核，腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部。

4得了腸結(jié)核會(huì)有哪些表現(xiàn)

由于大多起病緩慢，病程較長(zhǎng)，早期癥狀不明顯，容易被忽視。

腹痛

右下腹，上腹部或臍周牽涉痛（回盲部病變），間歇性發(fā)作，性質(zhì)為隱痛或鈍痛，進(jìn)食可誘發(fā)或加重。當(dāng)發(fā)生腸梗阻時(shí)，可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。

腹瀉和便秘

潰瘍型為腹瀉，次數(shù)為3-4次甚至數(shù)十次，腹痛后出現(xiàn)，增生型多便秘。

全身癥狀及肺外癥狀

發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦

5得了腸結(jié)核會(huì)有哪些并發(fā)癥

見(jiàn)于晚期病人，常有腸梗阻、瘺管形成，嚴(yán)重導(dǎo)致急性腸穿孔。

6如何診斷腸結(jié)核

· 青壯年病人有腸外結(jié)核，特別肺結(jié)核；

· 臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛、腹部包塊、原因不明的腸梗阻，伴發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀；

· X線鋇劑造影檢查有腸結(jié)核征像；

· 結(jié)腸鏡檢查活檢組織中找到干酪性肉芽腫具有確診意義；

· 結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。

7如何治療腸結(jié)核

· 本病治療關(guān)鍵是及早給予規(guī)則、全程抗結(jié)核化學(xué)藥物治療，以達(dá)到早日康復(fù)，避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的目的；

· 營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)建立中心靜脈置管；

· 對(duì)癥治療腹痛，抑制腸道腺體分泌，緩解腹痛癥狀；

· 出現(xiàn)并發(fā)癥如不全性腸梗阻進(jìn)流質(zhì)飲食，完全性腸梗阻禁食，胃腸減壓，清潔灌腸等；

· 出現(xiàn)急性腸穿孔，需要手術(shù)治療。

8腸結(jié)核患者需要注意什么

· 臥床休息，進(jìn)食半流質(zhì)、流質(zhì)飲食易消化食物如面條、蛋羹、牛奶、肉湯等，少量多餐，避免進(jìn)食粗纖維食物，避免暴飲暴食；

· 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程完成抗結(jié)核治療療程；

· 注意藥物副反應(yīng)，定期復(fù)查；

· 肺結(jié)核病人不可吞咽痰液，提倡分餐制，牛奶及乳制品應(yīng)滅菌后飲用；

· 得了腸結(jié)核應(yīng)盡早到定點(diǎn)醫(yī)院江西省胸科醫(yī)院進(jìn)行治療。