36 歲的小羅，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，來江西省胸科醫(yī)院(南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院)結(jié)核二科進(jìn)行抗結(jié)核治療。住院期間，結(jié)核二科副主任、主任醫(yī)師張學(xué)鈺建議其做支氣管鏡檢查，患者十分疑惑地說：“我都診斷肺結(jié)核了，為什么還要做痛苦的支氣管鏡檢查？”張學(xué)鈺告訴患者，雖然患者胸部CT提示病灶較少，但追問病史間斷有刺激性干咳，需要做支氣管鏡檢查明確是否存在支氣管結(jié)核。患者采納了該建議，檢查發(fā)現(xiàn)“氣管、左側(cè)支氣管結(jié)核”，經(jīng)過后續(xù)的全身加局部治療后痊愈了，避免了“氣道狹窄、軟化、甚至閉塞”的后果。

張學(xué)鈺介紹：隨著基層醫(yī)院支氣管鏡檢查的普及，越來越多的支氣管結(jié)核可以在疾病早期就被發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好，支氣管鏡檢查已經(jīng)成為治療氣管結(jié)核的有效手段。雖然很多人對這項檢查不了解，不免聽而生畏，但其實，支氣管鏡檢查早已成為絕大多數(shù)人都可以耐受的、安全系數(shù)很高檢查。

什么是支氣管鏡檢查？

支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)常見的檢查手段，是將細(xì)長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。

支氣管鏡有什么作用？

除了常規(guī)的檢查目的外，一次簡單的支氣管鏡檢查就能夠吸出我們氣管中的痰或取出異物等阻塞物，能對氣道局部進(jìn)行反復(fù)吸引、沖洗、灌洗，可以局部灌注藥物治療，可以引導(dǎo)氣管插管、觀察插管后的黏膜變化。

針對氣道良惡性狹窄，可以局部冷、熱消融治療，也可直接用于止血、放置支架、進(jìn)行局部放療等。

肺結(jié)核有沒有必要再做氣管鏡檢查？

當(dāng)醫(yī)生建議患者做支氣管鏡檢查時，有的患者對做支氣管鏡會非常抵觸，但支氣管鏡檢查對于結(jié)核病的診斷和治療非常重要。神奇的支氣管鏡檢查，雖然只有十幾分鐘，卻能給患者帶來了健康的福音。

1、幫助明確診斷

很多患者的痰菌檢查是陰性，臨床診斷無法確診結(jié)核，支氣管鏡檢查的肺泡灌洗液直接來源于呼吸道，準(zhǔn)確性更高，可以幫助明確診斷。

2、排除其他疾病

支氣管鏡類似于胃鏡，它的前端有一個鏡頭，可以看到氣道有沒有狹窄、有沒有長東西，有必要的話還要取下一點組織，進(jìn)一步檢查是否有腫瘤等其他疾病。

3、早發(fā)現(xiàn)支氣管結(jié)核

據(jù)統(tǒng)計，肺結(jié)核病人合并支氣管結(jié)核的發(fā)病率高達(dá)15%-45%。支氣管鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)氣管支氣管結(jié)核的最佳檢查方法。支氣管結(jié)核就是發(fā)生在氣管支氣管的病變，比如說是否有氣管狹窄或者新生物，不做支氣管鏡檢查是無法確定的。所以即便考慮是肺結(jié)核，還是會建議行支氣管鏡檢查。

支氣管檢查有哪些注意事項

術(shù)前注意事項

1、局麻術(shù)前禁食6小時，禁飲2小時。全麻術(shù)前8小時開始禁食禁水。

2、檢查當(dāng)天需攜帶CT片或胸片，并將留置針留置好，戴好手腕帶，如有需要還要攜帶紙巾或痰杯，患者必須一直有家屬陪同，直到安全返回病房。患者返回病房后需告知醫(yī)護(hù)人員。

3、高血壓患者檢查當(dāng)日凌晨 5-6 點必須服用降壓藥，并監(jiān)測當(dāng)日晨間血壓，測量血壓小于 140/90mmHg 才能行氣管鏡檢查，并必須隨身攜帶降壓藥備用。返回病房后需告知醫(yī)護(hù)人員并測量血壓。

4、糖尿病患者檢查單日早上一般不注射胰島素和口服降糖藥，檢查前檢測血糖，血糖低于3.0mmol/L或20.0mmol/L以上不得離開病房進(jìn)行支氣管鏡檢查。血糖在允許范圍內(nèi)前往支氣管鏡室，攜帶糖果備用。返回病房后，通知護(hù)士并測量血糖水平。

術(shù)后注意事項

1、局麻2小時（全麻6小時）后可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以免嗆咳誤吸；檢查后軟食一天，以后再逐步恢復(fù)到正常飲食。

2、已經(jīng)做過支氣管肺活檢的患者若出現(xiàn)憋氣、胸疼等癥狀，應(yīng)立即向醫(yī)護(hù)人員匯報。

3、檢查后，應(yīng)盡量避免強(qiáng)烈咳嗽，以免導(dǎo)致檢查部位出血。

4、如果在接受檢查后出現(xiàn)咳血絲痰的癥狀，有些患者會在一到兩天內(nèi)自我恢復(fù)；但如果咳血量增加，請立即向醫(yī)護(hù)人員報告。

5、做完支氣管鏡后，患者需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理和康復(fù)，如休息、飲食調(diào)理、藥物治療等。

支氣管鏡檢查會不會有不良反應(yīng)？

絕大多數(shù)支氣管鏡檢查過程是安全的，但仍可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。多數(shù)氣管鏡檢查的不良反應(yīng)都是短暫的，一般在檢查后很快消失。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如呼吸困難、胸痛、出血等，請立即告知醫(yī)生并進(jìn)行有效處理。