慢性阻塞性肺疾病(COPD),即通俗所說的慢性支氣管炎、肺氣腫,是一種以氣流受限為特征的可以預防、可以治療的疾病。該病與肺臟對吸入的煙草煙霧等有害氣體或顆粒產生過度的炎癥反應有關,嚴重危害著患者的身心健康,極大的加重了患者與社會的經濟負擔。COPD發病是遺傳因素與環境致病因素共同作用的結果,常見的環境因素有主動吸煙或被動吸煙、職業性粉塵或化學物質吸入、室內外空氣污染、呼吸道感染、社會經濟狀況。
COPD的呼吸道癥狀有:①慢性咳嗽:初為間斷性咳嗽,早晨較重,以后早晚或整日均可有咳嗽,夜間咳嗽常不顯著。②咳痰:咳少量白粘痰,清晨較多,合并感染時痰量增多,可有黃膿痰。③氣短或呼吸困難:是COPD的典型表現,早期僅在活動后出現,此后逐漸加重,嚴重時生活不能自理,甚至休息時也感胸悶氣短。④部分患者可出現喘息。COPD的全身性癥狀有體重下降、食欲減退、四肢肌肉萎縮、精神抑郁和(或)焦慮等。這些全身癥狀影響患者的生活質量和預后。COPD常常并發氣胸、肺心病、肺栓塞、呼吸衰竭、冠心病、肺癌等疾病。
COPD患者必須在呼吸專科醫師指導下治療。當癥狀出現加重時要立即到醫院呼吸專科就診,嚴重時需住院治療。在癥狀比較穩定時,所有COPD患者必須戒煙,并避免暴露于二手煙,盡量避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入,盡量使室內外空氣保持新鮮、富含氧氣和負離子,注意保暖,加強營養,多進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物,增強機體抵抗力。每年接種流感疫苗預防流感,從而避免流感引起疾病加重。對于年齡超過65歲或肺功能FEV1<40%預計值的患者,建議接種肺炎鏈球菌多糖疫苗以預防呼吸道細菌感染。對于比較重的COPD患者,建議呼吸康復治療:包括正確咳嗽、拍背排痰和縮唇呼吸;在空氣清新的場所進行步行、慢跑或打太極拳等全身運動;每日堅持腹式呼吸或呼吸操等呼吸功能鍛煉。有呼吸衰竭者建議長期家庭氧療(每日吸氧大于15小時,吸氧1-2L/M)。如果白天動脈血氣中二氧化碳升高的患者,建議長期家庭無創呼吸機治療(每日使用至少大于4小時)。