近日，江西省胸科醫院胸外一科收治了一位左側偏癱患者。患者三個月前因糖尿病高滲酸中毒昏迷、肺部感染在外院行氣管切開，幾經治療后仍存在拔管困難，又因口痰較多不易咳出導致呼吸困難，隨時有窒息的風險，且精神狀況差，家屬慕名來到省胸科醫院尋求治療。

入院后，為緩解患者口痰多且不易咳出的癥狀，施天生主治醫師為其行纖維支氣管鏡檢查、清理呼吸道分泌物。清理過程中發現患者聲門下氣管軟化，導致狹窄，初步判斷此即患者氣管套管無法拔除的根本原因。

醫院外科學博士、主任醫師陳中書得知情況后，立即組織麻醉科多學科協作團隊(MDT)進行討論，患者氣管套管遠端肉芽組織增生致氣管中下段狹窄，聲門下氣管軟化，患者呼吸不暢，無法拔除氣切套管同時又失去了發聲功能。精準評估病情后陳中書主任團隊決定為患者更換安全“T”管置入。

7月7日在麻醉科團隊的配合下，陳中書教授團隊為患者成功實施了“安全T管”置入術。術前施天生主治醫師在內鏡下測量支架后對T管進行裁剪，術中，因氣道嚴重狹窄，鏡身勉強能通過，只見聲帶腫脹，聲門下氣管軟化，施天生充分吸引清除分泌物后，在手術最關鍵的操作步驟，施天生熟練地拔除氣切套管后順利置入“安全T管”（直徑長11mm,上支長26mm，下支長60mm），前后僅2分鐘不到。鏡中再次觀察，T型管貼壁良好，支架上端緊貼聲門下方，無肉芽增生，手術順利完成。

術后患者呼吸得到明顯改善，歷經了幾個月痛苦后得以重新順暢呼吸，家屬激動不已，眼里泛起了歡喜的淚水。

施天生主治醫師介紹到，此次為患者置入的安全T管具有不容易移位，氣道護理方便等優點。安全T管主要針對各種良惡性氣管、聲門區狹窄或氣管切開術后因氣管套管相關狹窄、軟化所致的拔管困難，也適合中風后、腦出血氣管切開患者在康復過程中拔管困難者，因氣切管口帶有硅膠塞，可助力語言康復。

“安全T管置入術”是現階段內鏡介入最高級別的手術，技術難度較大，是運用“T”字形的支架置入到患者氣管中，在確保不損害氣道內壁的基礎上，防止肉芽組織增生。材質表面光滑，分泌物不易潴留，內外接口角度大方便吸痰，為后續氣管拔管、恢復發身功能提供可能。

江西省胸科醫院內鏡介入團隊在陳中書教授領導下已常規開展此項目，為氣切后拔管困難患者提供了一個新的治療手段。此技術的開展標志著我院內鏡介入水平、氣道疾病綜合管理水平達到省內領先水平，讓省內地區及周邊患者在“家門口”即可享受先進的醫療技術和優質的醫療服務，努力滿足人民群眾的健康需求。