近日，江西省胸科醫(yī)院胸外一科收治了一位左側(cè)偏癱患者。患者三個(gè)月前因糖尿病高滲酸中毒昏迷、肺部感染在外院行氣管切開(kāi)，幾經(jīng)治療后仍存在拔管困難，又因口痰較多不易咳出導(dǎo)致呼吸困難，隨時(shí)有窒息的風(fēng)險(xiǎn)，且精神狀況差，家屬慕名來(lái)到省胸科醫(yī)院尋求治療。

入院后，為緩解患者口痰多且不易咳出的癥狀，施天生主治醫(yī)師為其行纖維支氣管鏡檢查、清理呼吸道分泌物。清理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者聲門下氣管軟化，導(dǎo)致狹窄，初步判斷此即患者氣管套管無(wú)法拔除的根本原因。

醫(yī)院外科學(xué)博士、主任醫(yī)師陳中書(shū)得知情況后，立即組織麻醉科多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)(MDT)進(jìn)行討論，患者氣管套管遠(yuǎn)端肉芽組織增生致氣管中下段狹窄，聲門下氣管軟化，患者呼吸不暢，無(wú)法拔除氣切套管同時(shí)又失去了發(fā)聲功能。精準(zhǔn)評(píng)估病情后陳中書(shū)主任團(tuán)隊(duì)決定為患者更換安全“T”管置入。

7月7日在麻醉科團(tuán)隊(duì)的配合下，陳中書(shū)教授團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了“安全T管”置入術(shù)。術(shù)前施天生主治醫(yī)師在內(nèi)鏡下測(cè)量支架后對(duì)T管進(jìn)行裁剪，術(shù)中，因氣道嚴(yán)重狹窄，鏡身勉強(qiáng)能通過(guò)，只見(jiàn)聲帶腫脹，聲門下氣管軟化，施天生充分吸引清除分泌物后，在手術(shù)最關(guān)鍵的操作步驟，施天生熟練地拔除氣切套管后順利置入“安全T管”（直徑長(zhǎng)11mm,上支長(zhǎng)26mm，下支長(zhǎng)60mm），前后僅2分鐘不到。鏡中再次觀察，T型管貼壁良好，支架上端緊貼聲門下方，無(wú)肉芽增生，手術(shù)順利完成。

術(shù)后患者呼吸得到明顯改善，歷經(jīng)了幾個(gè)月痛苦后得以重新順暢呼吸，家屬激動(dòng)不已，眼里泛起了歡喜的淚水。

施天生主治醫(yī)師介紹到，此次為患者置入的安全T管具有不容易移位，氣道護(hù)理方便等優(yōu)點(diǎn)。安全T管主要針對(duì)各種良惡性氣管、聲門區(qū)狹窄或氣管切開(kāi)術(shù)后因氣管套管相關(guān)狹窄、軟化所致的拔管困難，也適合中風(fēng)后、腦出血?dú)夤芮虚_(kāi)患者在康復(fù)過(guò)程中拔管困難者，因氣切管口帶有硅膠塞，可助力語(yǔ)言康復(fù)。

“安全T管置入術(shù)”是現(xiàn)階段內(nèi)鏡介入最高級(jí)別的手術(shù)，技術(shù)難度較大，是運(yùn)用“T”字形的支架置入到患者氣管中，在確保不損害氣道內(nèi)壁的基礎(chǔ)上，防止肉芽組織增生。材質(zhì)表面光滑，分泌物不易潴留，內(nèi)外接口角度大方便吸痰，為后續(xù)氣管拔管、恢復(fù)發(fā)身功能提供可能。

江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)在陳中書(shū)教授領(lǐng)導(dǎo)下已常規(guī)開(kāi)展此項(xiàng)目，為氣切后拔管困難患者提供了一個(gè)新的治療手段。此技術(shù)的開(kāi)展標(biāo)志著我院內(nèi)鏡介入水平、氣道疾病綜合管理水平達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，讓省內(nèi)地區(qū)及周邊患者在“家門口”即可享受先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足人民群眾的健康需求。